穴位贴敷疗法对小儿矫形术后镇痛效果的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 穴位贴敷疗法对小儿矫形术后镇痛效果的临床观察 张智1,2（1湖南省中医药大学 湖南长沙 410005;2河南省洛阳正骨医院矫形科 河南洛阳 471000） 【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0397-02 【摘要】 目的 观察穴位贴敷对小儿矫形术后疼痛的疗效。方法 将70例矫形术后患儿随机分为观察组和对照组各35例，对照组实施常规处理，观察组于术后实行穴位贴敷，比较两组患儿贴敷前后2小时疼痛评分变化。结果 观察组疼痛评分显著低于对照组(Plt;0.01)。结论 穴位贴敷对小儿矫形术后疼痛缓解作用显著。 【关键词】患儿 矫形手术 疼痛 穴位贴敷 舒筋活血祛疼膏 速效救心丸 矫形术后疼痛，是继麻醉、手术创伤之后对患儿的又一次打击，患儿常因麻醉药物不良反应及疼痛困扰，给术后体能的恢复造成一定的影响，我科从2008年至今，采用穴位贴敷方法，干预矫形术后伤口疼痛，取得了满意效果，现报告如下： 1 临床资料 本组患儿70例，男39例，女31例。年龄最小2岁5个月，最大5岁。先天性马蹄足42例，先天性髋关节脱位21例，多指并指畸形4例，足趾并趾畸形3例。均为全麻，术后清醒回病房。随机分为观察组和对照组，各35例。两组年龄、性别、矫形部位比较无显著差异（P＞0.05）。 2 方法 2.1两组患儿入院后即由其管床医师负责，管床医师在手术前多接触患儿，让患儿接纳自己，并向两组患儿家长讲解术后疼痛及其头部按摩安抚患儿的方法。患儿手术毕全麻清醒回病房后，均给予去枕平卧、头偏向一侧、吸氧、检查患肢石膏松紧度、抬高患肢等骨科术后常规护理后，进行疼痛评分。对照组，嘱家长，用梳理手法抚摸患儿头顶至额部，并和患儿交流沟通；观察组在对照组基础上，由管床医师，立即用毛巾蘸取温水清洁患儿膻中穴、外关穴、足三里穴及其周围部位，面积10cmtimes;10cm，待干；将3粒速效救心丸置于膻中穴用舒筋活血祛疼膏贴敷，非手术侧外关、足三里穴处直接贴敷舒筋活血祛疼膏，2小时观察，袪除膏药清洁局部。 2.2评估方法 由医师回房后即刻、贴敷后2小时对两组患儿疼痛分值评估。 2.3疼痛评分以东安大略儿童医院疼痛评分（CHEOPS）标准。该标准用于评价1～5岁患儿术后疼痛，主要指标包括：哭闹情况；面部表情；疼痛的口头表达；紧张程度；对于疼痛点的反应；腿部活动。所有项目得分总和即为患儿得分，最低4分，最高13分，分数越高，疼痛程度越重。 2.4统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差表示，均数的比较用t检验，所有数据均采用SPSS11.5软件进行分析。 3 结果 最终完成研究方案者70例，无脱落病例，治疗后2小时观察组疼痛评分明显低于对照组。 4 讨论 4.1矫形术后患儿的疼痛原因 手术机械性创伤引起刀口局部炎性病变；局部炎性病变引起静脉回流障碍，加重局部肿胀疼痛；术后石膏固定减慢肢体血液循环，加重局部炎性致痛物质堆积。中医认为手术创伤引起局部筋伤，筋伤则气滞，气滞则血瘀，瘀则不通，不通则痛。 4.2舒筋活血祛疼膏及速效救心丸功效 舒筋活血祛疼膏（河南省洛阳正骨医院内部制剂）有改善微循环促进通畅增强机体细胞活力，达到活血、消炎止痛的功效；舒筋活血祛疼膏的主要成分麝香，性辛香，开通走窜，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，而具活血通经、止痛之效。用治血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛跌打损伤，风寒湿痹。速效救心丸主要成分是川芎和冰片。其中川芎味辛，性温，有行气开郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中药之一。两药合用，相得益彰，能起到理气、活血、止痛的作用，化淤开窍，使血脉通畅。 4.3穴位贴敷缓解疼痛作用 膻中穴为任脉腧穴，任脉它内通十二经脉、五脏六腑，外联皮肉筋骨四肢百骸；膻中穴为气之会、外关是奇经八脉与十二经脉之气相交会之穴，两穴合用可通调一身之气机；气机通，则血瘀消，通则不痛。足三里为足阳明之“合”穴，可治下肢痹痛、水肿，实验研究证明针刺足三里，可促进肉芽组织形成，细胞修复性再生和疤痕化过程；可促进垂体-肾上腺皮质功能；可提高痛阈，增加脑5-羟色胺总量的转换率。外关穴是八脉交汇穴之一，通于阳维脉手少阳经之“络”穴，实验研究证明针刺外关，可提高痛阈，有镇痛作用。穴位贴敷作用于人体主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，两种治疗因素相互影响，相互用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用。本研究结果显示穴位贴敷组治