笑气吸入与利多卡因 阿托品宫颈局麻复合应用于无痛人工流产与单纯异丙酚静脉麻无痛人流的临床效能及安全性.docVIP

精品论文 参考文献 笑气吸入与利多卡因 阿托品宫颈局麻复合应用于无痛人工流产与单纯异丙酚静脉麻无痛人流的临床效能及安全性 刘辉 （广州市天河区人民医院 510000） 【摘要】 本文前瞻性地用笑气吸入加阿托品，利多卡因宫颈局麻复合应用和单纯异丙酚静脉麻下人工流产术中的效能及安全性。实验组200例和对照组100例结果相对照,实验组人流时宫颈变软,无痛,唤醒时间短，无呼吸抑制，患者体动自如及术后宫缩痛轻微。扩宫及吸工心率、血压平稳，单纯异丙酚静脉麻下人工流产术中镇痛效果明显，仍存在着扩宫困难、呼吸抑制、呕吐、过敏，术后患者苏醒时间较长及术后宫缩痛疼痛明显等少数不良反应。睫毛反射消失时和扩宫时的心率、血压显著降低,吸宫时心率、血压显著增高(P0.05),结果认为笑气吸入加利多卡因，阿托品宫颈局部麻醉是一种简便、安全、有效的镇痛及扩宫方法,称为无痛人流术。 【关键词】 笑气吸入加利多卡因阿托品部麻醉 异丙酚静脉麻醉 人工流产 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0052-02 人工流产是人们意外怀孕的一种最常见的补救措施，无痛人流术更是给人减少精神及心理的恐惧感，随着人们生活质量的提高，对无痛人工流产技术(人流术)的需求越来越多。为寻求 安全有效的方法。异丙酚静脉麻醉广泛应用于临床无痛人工流产，但对呼吸系统的潜在负性作用对病人的安全有着至关重要的影响 由于人流术 在门诊进行，给麻醉工作带来诸多隐患。确保人工流产的安全有效，我科至2012年至今采取笑气吸入加利多卡因阿托品部麻醉用于人工流产，减少因扩宫困难，宫颈牵拉而导致的疼痛，减少呼吸抑制，减短唤醒时间，术后子宫收缩疼痛等代替单纯的异丙酚静脉麻下人工流产现报告如下： 1 资料与方法 1.1 般资料 选择来计划生育门诊要求笑气吸入加利多卡因阿托品镇痛人工流产受术者200例作为观察组；孕妇均无高血压、心肺肾疾病史。年龄20～35岁。选同期应用异丙酚静脉麻下无痛人工流产孕妇100例作为对照组。两组条件基本相同，术前均做常规检查及准备，确诊为宫内妊娠，临床资料具有可比性。 1.2 方法：两组患者均于术前安置心电监护仪，实验组：术前无需禁食，嘱患者排空膀胱，去膀胱截石位，术前30秒钟开始吸入笑气，即手持面罩、紧贴口鼻部持续深呼吸6次。暴露宫颈，常规消毒宫颈后，予2％利多卡因5mg，阿托品1mg，在宫颈旁3点、9点处局部注射，深度为0.5cm，等待5分钟待药物弥散后进行手术，术中感轻微疼痛时再次吸入笑气直至手术结束。对照组：术前需禁食4-6小时在妇产科医生消毒铺巾的同时建立静脉通道，由专业麻醉师推注异丙酚2mg/kg,并对患者进行监护，待患者进入睡眠状态后开始实施手术，记录两组患者的扩宫难易程度，疼痛情况，手术时间，术中出血，术前，术中，术后血压，呼吸，心率，脉搏，血氧饱和度，及术后子宫收缩疼痛情况，不良反应。 1.3 镇痛效果及评定标准 　　疼痛分级：0级患者处于睡眠状态，完全无痛感，1级患者术中仅感轻微疼痛，可忍受，表情平静;II级患者术中疼痛难忍，大声呻吟，身体扭动。 1.4 宫颈扩张度 显效：6号宫颈扩张器无阻力通过。有效：6号宫颈扩张器稍有阻力通过。无效：5号宫颈扩张器不能通过，需进一步扩张。 2 结果 2.1 两组镇痛效果比较 观察组术前镇痛有效率92-100％，术后子宫收缩疼痛为80%，对照组术前镇痛为100％，术后子宫收缩疼痛10%。　　 2.2 两组宫颈扩张效果比较 观察组：宫颈扩张有效率100％,对照组为74.7％。 2.3 清醒时间：观察组：术中术后均清醒，对照组，需反复呼叫后清醒，仍有嗜睡感。 2.4 手术时间 观察组为(3.0plusmn;1.2)min，对照组为(3.0plusmn;1.5)min。经统计学处理，两组比较无显著差异(Pgt;0.05)。 2.5 术中出血量 观察组(28.3plusmn;0.21)ml，对照组(30.3plusmn;0.56)ml，经统计学处理，两组比较无显著差异(Pgt;0.05)。 2.6 术前术中术后血压，心率，呼吸，血氧饱和度的比较 观察组无明显变化，生命体征平稳。对照组：血压，心率均无明显变化，但仍有50%出现短暂的一过性呼吸抑制，1例SPO2最低值降至80%以下，而后出现呼吸暂停（发生率为10%），需经面罩辅助呼吸