米索前列醇预防产后出血的临床观察 阿力通古力阿尤甫.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇预防产后出血的临床观察 阿力通古力阿尤甫 阿力通古力阿尤甫 （新疆巴州人民医院生殖医学科　新疆巴州　841000） 【摘要】目的　观察米索前列醇预防产后出血的效果。方法　将158 例产妇随机分为2 组：米索前列醇组88 例，胎儿在阴道分娩者第三产程早期口服米索前列醇600/mu;g，催产素组70 例，胎儿娩出后机注催产素30 单位，观察2 组在第三产程时间、产后2h 出血量，产后出血发生率以及米苏前列醇使用药物前后血压及副作用。结果　米索前列醇第三产程时间（7.2plusmn;3.3）min，产后2h 出血量（150plusmn;95.2）ml，产后出血发生率2.2%，催产素组第三产程时间（10.8plusmn;3.2），产后2h 出血量（256plusmn;100.5）。产后出血发生率11.4%，米索前列醇组第三产程时间、产后2h 出血量及产后出血发生率明显少于催产素组（P ＜ 0.01），口服米索前列醇的产妇用药前后收缩压和舒张压皆有下降，但差异无统计学意义（P ＜ 0.05）；口服米索前列醇4 例出现恶心、呕吐；2 例出现寒战及体温升高，皆为一过性，无特殊处理。结论　口服米索前列醇能产生强有力的子宫收缩。第三产程时间早期启用米索前列醇，预防产后子宫收缩返利引起的产后出血起到良好的效果，可减少产后出血，值得临床推广使用。 【关键词】 米索前列醇　预防　产后出血 产后初学时产科临床常见的严重并发症之一。居我国孕产妇死亡原因的首位。其发生率占分娩总数的2%-3%。产后出血中以子宫收缩返利的危害居于首位，因此，主动正确的处理第三产程，积极预防子宫收缩乏力所致产后出血是降低孕产妇死亡率的关键。传统方法主要用催产素注射给药。有一定的临床效果。米索前列醇是安全、简便、高效的预防产后出血的方法。用口服米索前列醇和肌注催产素对照观察现将结果报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料　2004 年7 月～ 2006 年10 月间在本院住院分脘的产妇158 例，孕周为37-41（中位云州39）周，单抬头为，均以自然临产者，捂前列腺素应用禁忌。无妊娠合并症，无难产因素，在分娩中随机分成2 组，88 例米索前列醇组，70 例催产素组，2 组产妇的一般情况如年龄、孕因、产次、新生儿体重差异无统计学意义（p ＞ 0.05）, 具有可比性。 1.2 治疗方法　米索前列醇组在胎儿玩出后立即给予一次性口服米苏前列醇600mg。催产素组在胎儿娩出后立即肌注催产素2u。 1.3 出血量的测量方法　准确测量并记录产后2h 出血量。158例采用统一制定的容积法及称重法、胎儿娩出前后羊水量在计算中弃除，记录胎盘娩出前后出血量，统一采用产科中用具血盆收集阴道出血用玻璃量具测量或有刻度的玻璃吸引瓶收集测量，拧干的四层谁纱布（10cmtimes;10cm 大小以10ml 计算血量，多凉血无纱布纸垫增加重量按比重1.05 相当于一毫升血，产前产后监测血压、脉搏、体温，检测血红蛋白质，观察米索前列醇用药后副反应。 1.4 诊断标准　按产后2h 总处血量ge; 400m l 的产后出血的诊断依据 1.5 记录　第三产程时间和米索前列醇组及用药后2h 的体温和血压，用药后的副作用包括寒战、恶心、呕吐等。 1.6 统计学处理　计量资料用xplusmn;s 表示，采用T 检验，技术资料用X2 检验，p ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1　2 组第三产程时间及产后2H 出血量 的比较 见表1 表1 2 组 第三产程时间及产后2H 出血量（xplusmn;s） 2.2　2 组孕妇的产后出血发生率　米苏前列醇组产后出血2 例，产后出血率仅2.2 ﹪，催产素组出血8 例产后 出血率为11.4%。米索前列醇组产后出血率明显低于催产素组。差异有统计学意义（p ＜ 0.01）. 2.3　副反应　米索前列醇4 例出现恶心、呕吐，2 例出现寒战和体温升高。 2.4　血压　米索前列醇组口服药前收缩压（120plusmn;15）mmHg，舒张压（70plusmn;15）mmHg，服药后收缩（116plusmn;13）mmHg 舒张压（68plusmn;12）m m H g。服药后收缩压和舒张压均有所下降，但差异无统计学意义（p＜ 0.05）。 3 讨论 产后出血是指胎儿娩出后24h 内出血量达到或超过500ML，产后2h 是产后出血发生高峰期。因此，加强子宫收缩少产后2h 出血量是激昂地产后出血率