米索前列醇预防剖宫产出血的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 米索前列醇预防剖宫产出血的临床分析 于东（ 山东省宁津县计划生育妇幼保健服务中心 253400） 【摘要】 目的 探讨米索前列醇预防剖宫产出血的临床效果。方法 将100例剖宫产患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予患者米索前列醇400mu;g，术前10分钟舌下含服，对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20mu;g，比较两组患者术后的出血量。结果 观察组产后出血量与产后出血发生率明显低于对照组，具有显著性差异(Plt;0.05)。观察组有1例患者出现恶心，对照组未见明显不良反应。结论 米索前列醇对术后出血有很好的预防作用，且具有很强的子宫收缩能力，是预防剖宫产术后出血的有效药物。 【关键词】米索前列醇 剖宫产 产后出血 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0063-02 剖宫产是指剖开腹壁及子宫，取出胎儿，是产科足月妊娠的常用分娩方式，如果手术及时，不仅可以挽救母婴生命，还可以使产妇保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则将造成远期的不良影响[1]。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，产后出血包括三个时期分别为：胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时，产后2小时至24小时，目前，产后出血多发生在前两期，是产科常见的严重并发症，为产科危症之一，随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后出血患者也随之增加。临床主要表现为产道出血较急，且量多，或呈持续性小量出血，出血严重者可引发休克，并伴有头晕、嗜睡、乏力、食欲不振、腹泻、乳汁不通、脱发、浮肿及畏寒等症状。在过去的手术中，临床医师大多采用缩宫素及麦角新碱，来预防产后出血。但由于个体差异，术前没有出现宫缩的患者，使用缩宫素对子宫平滑肌不敏感而致产后宫缩乏力、出血较多。为了探讨剖宫产术后出血的有效防治方法，我院自2009年1月至2011年9月，对50例术前给予米索前列醇使用的剖宫产患者进行了防治观察，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择我院自2009年1月至2011年9月收治的100例剖宫产患者随机分为观察组和对照组，各50例，年龄 20～34岁，平均29岁。两组患者在年龄、孕周、剖宫产原因等一般情况比较，差异无统计学意义(Pgt;0．05)，具有可比性。 1.2治疗方法：两组患者均给予硬膜外麻醉，剖宫产手术按照常规方法进行操作，观察组给予患者米索前列醇400mu;g，术前10分钟舌下含服，对照组在胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20mu;g，使用纸垫收集术后24 h失血量，纸垫称重，按1．05 g为1 ml计算失血量，最后累计即为产后24 h总出血量，术中刺破胎膜，用电动吸引器吸净羊水，记录收集瓶中羊水量，钝性拉开子宫肌层，娩出胎儿后继续吸尽羊水后记录羊水量，然后用盐水纱布浸血，浸透后的纱布于术后全部挤入容器中，减去所浸盐水重量，即为出血量。此外，挤压阴道时流出的血液亦用弯盘收集后准确测量。 1.3观察指标：观察并记录观察组和对照组产妇术后出血量、合并妊高征产妇血压的变化，以及用药后的不良反应。 1.4统计学方法：所有数据均采用SPSS 10．0统计软件对实验结果进行统计学分析，计数资料采用X检验，计量资料采用t检验。并以Plt;0．05为差异有统计学意义。 2 结果 观察组产后24小时出血量为170plusmn;50ml，对照组产后24小时出血量为285plusmn;70ml。观察组产后24小时出血量明显低于对照组，差异具有显著性(Plt;0.05)。观察组有1例发生了产后出血，其产后出血发生率为2％；对照组有6例发生了产后出血，其产后出血发生率为12．0％，观察组出血发生率明显低于对照组，差异具有显著性(Plt;0.05)。观察组有1例患者出现恶心，给予对症支持治疗后，症状缓解。对照组未见明显不良反应。 3 讨论 随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术后出血患者也随之增加。选择性剖宫产患者术中出血多是产科医生常遇到的问题。子宫收缩乏力是产后出血的主要因素，也是剖宫产产后出血的首要原因[2]。剖宫产的适应症主要包括：①胎儿窘迫：可发生在妊娠过程的各个时期，如胎盘功能不良、脐带绕颈、吸入胎便，或者是产妇本身合并有糖尿病、高血压、子痫前症等并发症，均是诱发胎儿窘迫的常见原因。如果该症状经过临床医生紧急处理后没有得到明显改善，必须立即行剖宫产将胎儿迅速取出，防止发生生命危险。②胎盘因素：胎盘的位置和变化跟生产方式具有一定的必然联系，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离，从而引发产妇出现大出血或者胎