米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血临床疗效观察 肖雪梅 ( 广东省深圳市龙华人民医院 5 1 8 1 0 9 ) 【摘要】目的 探讨米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床疗效。方法 回顾性分析我院2009 年1 月至2011 年6 月收治的120 例围绝经期功能性子宫出血患者的临床资料。结果 用药后120 例患者均有效止血，其中81 例直接进入绝经期，10 例恢复正常月经，6 例复发转行子宫切除，总有效为95.0% %。和治疗前相比，治疗后患者宫内膜厚度显著降低(plt;0.05)，血红蛋白量显著升高(plt;0.05)，P 和E2 显著降低(plt;0.01)。结论 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血安全有效，无严重不良反应，值得临床推广应用。 【关键词】米非司酮 功能性子宫出血 疗效 功能性子宫出血是妇科常见疾病，多发于45-55 岁的围绝经期妇女。是由于围绝经期妇女卵巢功能衰退，黄体功能不足，对促性腺激素的反应明显下降所致。临床表现为无规律性子宫出血，月经量多，进而引起贫血甚至休克[1]。常规的治疗方法如性激素治疗、刮宫、子宫切除往往疗效欠佳。米非司酮是孕激素受体拮剂，常用于终止妊娠、子宫内膜异位症及子宫肌瘤等治疗，近年被用于围绝经期功能性子宫出血的治疗。我科自2009 年1 月至2011 年6 月采用米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的患者120 例，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收治2009 年1 月至2011 年6 月于我科就诊围绝经期功能性子宫出血的患者120 例，年龄45 ～ 56 岁，平均（50.6plusmn;4.2）岁。病程2～ 25 个月，平均病程（7.5plusmn;3.2）个月，其中病程lt;3 个月19 例，3～ 6 个月64 例，gt;6 个月37 例。患者均有不同程度经量过多、经期延长、月经周期紊乱等临床表现。所有患者血红蛋白均lt;100g / L，平均（75.26plusmn;3.74）g/L。B 超监测子宫内膜厚度（12.36plusmn;1.45）mm。诊断标准：①无米非司酮禁忌；②刮宫诊断为子宫内膜增生过长；③ 3 个月内无接受其他激素治疗；④排除肝、肾、心血管疾病，排除子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变。 1.2 方法 本组120 例患者给予米非司酮10mg 睡前空腹口服，1 次/ d，连服3 个月为1 个疗程。分别于治疗前后抽血检查性激素六项( 卵泡生成素F SH、促黄体生成激素LH、孕激素P、雌激素E2、睾酮T、催乳素PRL)、肝肾功能及血红蛋白。同时阴道B 超检查子宫内膜厚度。观察记录用药期间不良反应。 1.3 统计学处理 数据均用SPSS13.0 统计软件进行统计分析，计量资料采用均数plusmn;标准差的形式表示，组间采用t 检验。 2 结果 2.1 诱导闭经效果 本组120 例患者治疗期间全部出现药物性闭经，有效止血。停药后随访6 个月，81(67.5%) 例直接进入绝经期，10(27.5%) 例恢复正常月经，6(5.0%) 例复发转行子宫切除，总有效为95.0%%。治疗期间2 例出现潮热、多汗、心悸、头晕、乏力等轻微不良反应，停药后症状消失。 2.2 用药前后子宫内膜厚度和血红蛋白变化 用药后患者子宫内膜厚度(4.82plusmn;1.08mm) 显著低于用药前(12.36plusmn;1.45m m ) , 差异有统计学意义( p lt;0.05)。用药后血红蛋白量显著升高，差异有统计学意义(plt;0.05)。具体见表1。 表1 用药前后子宫内膜厚度和血红蛋白变化 2.3 用药前后激素水平变化 用药前后激素水平变化见表2。要用后患者F S H 和L H 水平有所降低，但差异没有统计学意义( pgt;0.05)。和用药前相比，用药后P 和E2 显著降低(plt;0.01)。具体见表2。 表2 用药前后血清性激素水平变化 3 讨论 女性进入围绝经期后卵巢功能逐渐衰竭，卵泡基本耗尽，对性腺激素的反应明显下降，反馈性诱导促性腺激素水平明显升高[2]。由于卵巢不能排卵，黄体生成受阻，仅能分泌极少孕激素[3]。子宫内膜受单一雌激素作用而无限制增生而不能同步脱落，发生雌激素撤退或者突破出血，进而出发无规律的子宫出血，月经量多，引起贫血甚至休克等临床症状[4]。目前临床尚缺乏安全有效的治疗方法。 米非司酮是一种孕酮受体阻断剂，和