米非司酮治疗中年无排卵性功血的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 米非司酮治疗中年无排卵性功血的疗效观察 马丽霞 (甘肃省酒泉市瓜州县第三中学医务室 736100) 【摘要】 目的 临床观察米非司酮治疗中年无排卵性功血的疗效。方法 将于我院确诊为无排卵性功血的36例患者纳入本实验研究，给予口服米非司酮一疗程。观察治疗前后B 超测量子宫内膜厚度情况以及黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)和雄激素(T)的变化。结果 36例中有34例患者在服药期间出现暂时性闭经,贫血得以纠正,停药后月经量恢复正常。治疗前后宫内膜厚度有比较明显的差异（P＜0.05）。治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(Plt;0.01),而PRL、T用药前后变化不明显。结论 米非司酮治疗中年无排卵性功血的疗效确切，复发率低，减少患者手术的痛苦与压力，临床上可合理应用。 【关键词】 米非司酮 无排卵性功血 疗效观察 无排卵性功血是妇科常见病，往往易发生于青春期与更年期，是由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱所致的阴道不规则出血，中医称为“崩漏”。如若不及时治疗，常会导致贫血、感染，甚至影响其他的器官功能，青年患者还会导致不孕。临床一般给予纠正贫血、刮宫治疗、激素治疗等，严重者必须手术治疗。但刮宫常给患者带来痛苦，常规激素治疗常有依赖性或停药后反跳。因此，不断研究药物治疗的安全性、有效性，本试验研究米非司酮治疗中年无排卵性功血，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 将2010年2月至2012年12月于我县县医院妇科确诊的36例无排卵性功血患者纳入本试验研究,年龄35-55岁,平均（45.4plusmn;2.3）岁；病程3个月-2年；所有患者均接受过诊断性刮宫,内膜病理检查:单纯性子宫内膜增生过长30例,混合性内膜增生过长6例。无心、脑、肝、肾等重要脏器疾病及血液系统疾病。实验室检查显示所有患者均伴有贫血,平均HGB值为（90.29plusmn;4.02）g/L。治疗前1月未服用其他激素药。 1.2 方法 口服米非司酮25mg,每日1次，服用1月后，改为12.5mg，每日一次，再坚持服用1个月，2个月为一疗程。对比治疗前、后肝肾功能、血常规变化，B 超测量子宫内膜厚度变化，以及黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)和雄激素(T)的变化。 1.3 统计学处理 计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗效果 36例患者中有34例在服药后均出现暂时性闭经,在停药后1月-2月期间恢复正常月经，贫血明显改善,HGB值由上升到治疗后的(102.23plusmn;1.31)g/L；2例患者在服药后未见改善，仍有阴道不规则出血。治疗期间患者肝肾功能未见异常，未见明显不良反应。 2.2 用药前后子宫内膜厚度情况 患者内膜厚度在用药前为（9.35plusmn;0.15）毫米，服药后厚度为（4.18plusmn;0.38）毫米，治疗前后有明星差异(P＜0.05)。见表1 表1 用药前后子宫内膜厚度情况 2.3 用药前后血清激素水平情况，见表2 表2 用药前后血清激素水平(-xplusmn;S) 3 讨论 米非司酮属新型抗孕激素，其通过与孕激素结合而发挥抗孕激素作用。该药物有广泛的生物学作用，可影响垂体促性腺系统、卵巢、子宫内膜功能。其抑制体外培养的人颗粒细胞分泌孕激素,同时具有雌激素作用。且对子宫内膜有非常高的敏感性，在卵泡不同生长期给药会改变月经周期，调节机体激素水平。临床应用广泛，可中止早中期妊娠、扩张宫颈、紧急避孕，治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌等[1-2]。基于上述生物学作用，本研究应用米非司酮治疗无排卵性功血取得了较好的疗效，36例患者中有34例在服药后均出现暂时性闭经,在停药后1月-2月期间恢复正常月经，贫血明显改善,HGB值由上升到治疗后的(102.23plusmn;1.31)g/L；内膜厚度在用药前为（9.35plusmn;0.15）毫米，服药后厚度为（4.18plusmn;0.38）毫米，治疗前后有明星差异（P＜0.05）；治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降,其中E2和P的下降差异具有非常显著性(Plt;0.01),而PRL、T用