精神分裂症患者复发原因分析及护理干预措施.docVIP

精品论文 参考文献 精神分裂症患者复发原因分析及护理干预措施 许艳红1 陈雪菲1 郝苏怡1 李婴慧1（通讯作者） 薛永1 沈冲2 （1江苏省淮安市第三人民医院 江苏淮安 223001；2 南京医科大学公共卫生学院 江苏南京 210029） 【摘要】目的 分析精神分裂症患者复发各种原因和护理干预措施。方法 加强精神分裂症患者出院后的综合管理，提高患者服药依从性，从家庭护理、医学干预、社会因素等多方面努力，合理预防复发。结果 精神分裂症患者复发原因非常多，通过对患者的综合管理，能够降低复发风险。结论 只有对精神分裂症患者出院后进行合理的家庭、医院和社会支持，才能降低精神分裂症患者的复发率。 【关键词】精神分裂症 复发 护理干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0267-01 精神分裂症是临床上最多见的精神病之一，给患者个人、家庭、社会带来的影响巨大，研究表明精神分裂症的复发恶化率很高。一经罹患，反复发作，从而导致明显的精神功能障碍、行为退化和造成社会功能衰退。我们根据在我院精神科工作多年的实践，对精神分裂症患者复发的相关因素进行分析，为预防复发提供参考依据。 1 精神分裂症患者复发的相关因素 1.1未能坚持服药治疗，患者因各种原因，服药依从性差 临床大量研究资料表明，精神分裂症患者的复发大部分与患者未经医生建议，自行停药有关。王继禹等[1]研究资料表明精神分裂症患者能够坚持服药治疗的患者复发率为40%，而未坚持服药者复发率高达80%。 未能坚持服药治疗的原因较多，通常病程较长的病人，服药依从性较病程短的病人差，这可能与慢性病人较多地缺乏治疗信心以及与治疗引起患者的懒散、退缩等症状影响有关；有自知力和无自知力患者依从性有明显不同；BPRS评定总分越高者依从性越差，这可能是由于病情严重、症状丰富时自知力障碍较重，患者难以遵循医嘱服药。部分抗精神病药物引起患者体重增加、糖尿病、心血管疾病等也导致患者服药依从性降低。SDSS评分高者与评分低者依从性相差较大。可能是因为病人行为退缩、活动过少、生活自理能力减退以及责任心、计划性差对依从性有较大的影响。 1.2家庭干预不够 Deborah发现精神分裂症患者普遍易受外部环境的伤害， 其中来自家庭成员的情绪反应和行为表现对患者的预后起着至关重要的作用。有效的家庭支持能增强心理耐受，应对和摆脱紧张的压力，能减少和延缓心理损害的发生或减少损害的程度，促使患者康复。对患者家属而言，有的不能正确对待患者的异常行为，使患者复发率大大增加。 1.3患者生活事件的影响 精神分裂症患者生活事件因素主要有家庭方面经济拮据、夫妻间矛盾、工作中的压力、学习困难、家庭成员失业与下岗等。生活事件对精神分裂症患者复发有着一定的影响，Brown[2]等曾就生活事件对精神分裂症的复发进行了研究，结果发现一半左右的复发患者在复发前 6、9、12周曾经历过这样或那样的生活事件。 1.4社会因素的影响 由于精神分裂症患者疾病的特殊性，社会舆论对他们怀有恐惧、不理解、不宽容的心理，患者为保护自己对周围人敏感多疑存有敌意，这使得患者脱离社会现实，重新融入社会困难，人际关系不融洽，在学习、工作、家庭等方面遭受挫折，生活质量下降。所有这些对精神分裂症患者形成压力和挑战，也是导致精神分裂症患者复发因素之一。 2 精神分裂症患者复发预防及护理干预措施 2.1加强对患者及家属的宣教，坚持服药治疗 很多患者不能坚持服药或未经医生同意停药、不能坚持服药，导致复发。因为精神分裂症患者主要通过药物治疗，目前尚无其他有效地替代方法，所以，对患者和家属要加强宣教，明确精神分裂症复发的关键是遵医嘱用药，定期门诊。 2.2强化家庭干预，减少复发风险 医务人员对患者家庭进行综合干预，可有效减低患者的复发，目前我国大部分精神病治疗机构在这方面由于多种原因做的不够。通常干预的内容包括：药物维持治疗；进行心理干预，强调长期维持用药的重要性；进行集体精神卫生知识教育。学会正确的家庭护理方法。家属及周围人要充分认识到精神分裂症患者病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活，经常与患者交流，多给予关爱，帮助患者正确对待疾病，鼓励患者增强信心，使患者在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。 2.3加强精神分裂症患者的康复训练，提高患者的社会适应能力 鼓励患者重返社会康复训练措施有很多，有