内科2014年上半年平均住院日统计分析.docVIP

XX县人民医院内科 2014年上半年平均住院日统计分析 平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。从平均住院日可以反映出一所医院、科室的医疗、护理、医技力量和经营管理水平，在确保医疗服务质量与安全的前提下，有效缩短平均住院日，有利于充分利用现有卫生资源，减少患者的直接和间接费用，提高科室整体运行效率。现将我科2014年上半年平均住院日统计情况如下： 内科2014年上半年平均住院日统计调查表 月份 1月 2月 3月 4月 5月 6月 平均住院日 9.21 8.78 10 9.7 8.69 8.95 注：2014年上半年平均住院日：9.22 分析总结： 2014年上半年我科各月平均住院日均未超出医院规定10天标准，最长平均住院日为3月份10天，最短平均住院日为5月份8.69天。我科平均住院日虽未超过医院规定标准，但上半年平均住院日仍达到9.22天，造成平均住院日较长原因分析如下： 病人因素 1、 年龄大并存疾病多；我科多为老年病人，合并高血压、冠心病、糖尿病多种基础病。 2、病情危重：我科大部分病人涉及心血管、呼吸、神经内科、消化系统、泌尿系统等多科疾病，患者病情较重，治疗难度大；且春秋两季季节交替，是呼吸道疾病多发季节。 3、病人无亲属陪护影响恢复：多为老人，家属无时间看顾。 4、患者家属对病情不放心主动要求延长住院时间。 医院因素 诊疗方案考虑不周导致重复检查。 门诊未确诊入院确诊时间长。 三级查房执行不好导致病人得不到及时处理。 诊疗规范落实不到位治疗方式 多样不规范。 对于并存疾病的忽视导致不必要的疾病分阶段治疗。 科室人员结构不合理或人员缺乏导致诊疗、服务质量下降。 慢性病恢复期无分流机制。 会诊时间、专科时间长。 院内感染影响预后。 临床路径、单病种执行不好。 急危重症患者处置、抢救不及时导致住院时间长。 医疗争议、纠纷导致住院时间长。 各种检验报告不能按时收到某些特殊检查时间长如细菌培养。 新技术开展应用面窄。 治疗药物因素常用药物断货、进口药物缺乏、国产药物治疗效果不好。 社会因素 1、医保病人期望痊愈后出院。 2、商业保险病人住院时间长可以得到额外补助。 3、外地医保病人因为出院后需要再次转诊或再次付住院起步费而不愿意出院。 4、因为医保不报销所以病人不愿意在门诊自费检查。 5、职业病人住院有补助所以出现小病大养 为缩短科室平均住院日，现结合我科实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下： 1、规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。 2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。 3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。 4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。 5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免盲目性。 6、对慢性病人待情况稳定后转至卫生院或社区医疗机构进行康复治疗。 7、加强门急诊管理，提高门急诊收治科系的准确性。 8、周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者得到及时准确的诊 9、科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的后续治疗在门诊或社区医院进行。 10、辅助科室检查项目全年无变化，无节假日之分。 11.实施临床路径控制流程 通过临床路径规范患者住院诊疗程序以达到缩短平均住院日目的。 12.实行绩效指标考核 实行以科室管理、医疗质量及效益指标、医疗安全等为主要内容的科室绩效指标考核。科室下达平均住院日（我科为9日），开展新技术、新项目, 药品比例控制等绩效考核指标。 13.改善医疗服务模式 医院致力于收治危重症及疑难病人, 而把病症较轻或术后康复期的病人分流到社区医疗机构; 社区医疗机构把受客观条件限制而不能收治的病人转往住院。通过双向转诊病人, 发挥医院和社区医疗机构各自的优势, 起到平衡医疗资源的配给, 达到资源有效利用的目的