恒牙临床路径.docVIP

慢性牙髓炎临床路径 一、慢性牙髓炎临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为慢性牙髓炎 （ICD10：K04.003，K04.011） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1．症状：一般有自觉症状。可无自发痛史，可有或无不典型疼痛症状。 2．疼痛表现： （1）患牙无剧烈的自发性疼痛，但可有较轻微的自发性钝痛 （2）有长期的冷热刺激痛史，刺激去除后疼痛持续较长时间。 （3）有轻微的叩痛或咬合痛。 （4）一般可定位患牙。 3．检查要点： ⑴可发现病灶牙：深龋，充填体或近髓牙体硬组织病损 。 ①溃疡型：有穿髓点 ②增生型：龋洞内牙髓息肉 ③闭锁型：无穿髓点 ⑵探诊： ①有穿髓孔者：深探痛 ②无穿髓孔者：龋洞内探（—）或（±） ③牙髓息肉：探诊出血 ⑶温度刺激无反应或迟钝，溃疡型较敏感 ⑷叩诊（±）或（+） ⑸X线片可见尖周膜增宽或骨硬板模糊。 （三）治疗方案的选择 根据《临床诊疗指南—口腔医学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），对慢性牙髓炎的治疗指征为： 1. 凡确诊为慢性牙髓炎的患牙，以能保存患牙为目的治疗，应选择根管治疗。 2. 征得患者及家属的同意。 （四）临床路径标准治疗疗程为两次。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合ICD10：K04慢性牙髓炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特