牙体组织形成.docVIP

牙体组织的形成 牙硬组织的形成从生长中心开始。前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底膜上，磨牙的生长中心位于牙尖处。 　(一)牙本质的形成 ?　　在钟状期后期，成釉器的内釉上皮分化成熟，并对牙乳头发生诱导作用。牙乳头顶端与内釉上皮基底膜接触的细胞，首先分化为高柱状的成牙本质细胞。成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。由于成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消失，细胞向基底膜一侧伸出短粗的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后留下胞质突埋在基质中，形成成牙本质细胞突起。偶尔有的突起能伸人基底膜中，形成釉梭。随着成牙本质细胞从牙乳头顶端向根尖方向逐渐分化，牙本质问质亦由牙乳头顶端逐渐向根尖方向逐层沉积，牙乳头本身则逐渐缩小。 ? 　　牙本质沉积到一定厚度时即开始矿化，沉积一层，矿化一层，成为矿化牙本质。牙本质的矿化形态主要是球形矿化。磷灰石晶体不断生长，形成钙球。钙球进一步长大融合形成单个的钙化团。偶尔在该处球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质。在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质问总有一层有机基质，称为前期牙本质。 ? 　　(二)牙釉质的形成 ? 　　当牙本质形成后，对相应部位的内釉上皮细胞起诱导作用，使之分化为成釉细胞。成釉细胞的细胞核排列整齐，远离基底膜，并开始分泌釉质基质。为釉质中最内一层无釉柱结构的釉质。该层釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为托姆斯突。以后由托姆斯突分泌的釉质釉柱结构。正常情况下每天分泌的釉质基质的厚度约为4μm，每2天之间形成的基质的界限即釉柱横纹。成釉细胞的分化及釉基质的形成也都是从牙尖部开始，逐渐向牙颈部进行的。成釉细胞一边分泌釉质基质，一边向后移动，使牙釉质的厚度不断增加，同时星网状层逐渐缩小，中间层和成釉细胞逐渐靠近外釉上皮。当牙釉质发育完成后，成釉器的几层细胞合并成覆盖于牙釉质表面的鳞状上皮，称为缩余釉上皮。当牙齿萌出至口腔时，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。 ? 　　新分泌的釉质基质，以有机成分为主，矿物盐占矿化总量的30%。当釉质形成完成后基质很快矿化。 ? 　　(三)牙髓的形成 ? 　　牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时则称为牙髓。牙乳头除底部与牙囊相接外，四周被形成的牙本质所覆盖。随牙本质不断形成，成牙本质细胞向中心移动，牙乳头的体积逐渐减小，待原发性牙本质完全形成，牙髓发育也完成了。 ? 　　(四)牙根及牙周组织的形成 ? 　　1．牙根的形成当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处合并为两层细胞，向未来的根尖孔方向生长，形成上皮隔，其中间的孔即未来单根牙的根尖孔。多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。 ? 　　上皮隔形成以后，其位置相对固定。此时牙冠逐渐向骀向移动，颈环处的细胞增生、延伸呈桶状称为上皮根鞘，将决定牙根的形态。上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。牙本质形成后，其表面的上皮根鞘发生断裂，与根部牙本质分离，呈网状包绕在牙根的周围。此时牙囊中的间充质细胞立即进入断裂的上皮细胞之间，并与牙根部牙本质接触，在该处分化成成牙骨质细胞，并分泌牙骨质基质，经矿化后形成牙骨质。而断裂的上皮根鞘细胞大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余。此上皮遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。 ? 　　在牙根发育过程中，如上皮根鞘的连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，则不能在该处诱导出成牙本质细胞，引起该处牙本质的缺损，牙髓和牙周膜直接相通，即侧支根管。如上皮根鞘在牙本质形成后仍不断裂并附着在牙根部牙本质表面，则牙囊的间充质细胞不能与根部牙本质接触，也就不能分化出成牙骨质细胞，这样在牙根表面形成牙骨质缺乏，易引起牙本质过敏。 ? 　　2．牙周组织的发育牙周膜、牙骨质、牙槽骨从牙囊发育而来，当根部牙本质形成时，包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状，这时牙囊细胞穿过根鞘上皮，进入新形成的牙根牙本质的表面，并分化为成牙骨质细胞，在牙萌出到咬合平面后，在牙根尖区和后牙根分叉区成牙骨质细胞形成细胞牙骨质，牙骨质形成快，但矿化差，表面有一层未矿化的牙骨质称为继发性牙骨质。在正常情况下牙骨质厚度随年龄而增加。当牙根形成时，首先从牙囊中出现一些细的纤维束形成牙周膜。这时的牙囊细胞增殖活跃，在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁的区域，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，进而形成牙骨质和固有牙槽骨。大量的位于牙囊中央的细胞分化为成纤维细