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下肢静脉曲张 武警总医院普外科 韩承新 解剖要点 浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪层内。 深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢血流注入此静脉。 交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周围较多 三种静脉彼此相通 大隐静脉解剖 五大属支 小隐静脉 大隐静脉，小隐静脉相交通 下肢静脉血液回流方向示意图 静脉瓣膜解剖结构 静脉瓣功能 静脉血管的特征 保证血流的向心性 由远至近，由浅至深 分类 原发性（单纯性）：深静脉正常 继发性：深静脉病变或动静脉瘘的合并症 原因 原因不清楚 静脉壁和瓣膜先天性结构不良 工作生活环境致病 发病因素 女性 多产妇，怀孕 穿紧身衣 长期站立，长期坐位工作者 肥胖 口服避孕药 临床表现 临床表现 临床表现 浅静脉曲张：下肢皮下迂曲扩张的血管，随病变程度而范围不同，主要为大隐静脉及其属支曲张，管径大于4mm 肿胀、疼痛、酸胀、沉重感：为较重的表现，多发生在深静脉有病变，原发性，症状和肿胀轻微，继发性，症状严重 皮肤改变：内踝周围色素沉着，甚至溃疡 治疗目的常为美观 特殊检查 大隐静脉瓣功能试验 潘氏试验 柏氏试验 大隐静脉瓣功能试验 股隐静脉瓣功能 交通支瓣膜功能 10秒 30秒 潘氏试验 柏氏试验 检查交通支瓣膜功能 目前少用 辅助检查 下肢静脉造影： 彩色多普勒 下肢静脉造影 诊断的金标准 了解深静脉是否通畅 彩色多