宣肺气平咳喘桂枝.pptVIP

1.表证 2.多种疾病初起有表证者 　　　　　 宣肺平喘 解表配伍 　 　 止咳化痰 　　 益气、助阳 滋阴、养血 麻黄汤 桂枝汤 九味羌活汤 小青龙汤 止嗽散 银翘散 桑菊饮 麻黄杏仁甘草石膏汤 败毒散 咳嗽咽痒 咯痰不爽 或有轻度 恶寒发热 苔薄白 脉浮缓 表邪未尽 风邪犯肺 肺失清肃 风邪犯肺，肺气不利之咳嗽 宣利肺气，疏风解表 宣降肺气以止咳 君 紫苑、百部 —止咳化痰 臣 桔梗 —开宣肺气 白前 —降气化痰 佐 荆芥 —疏风解表利咽 陈皮 —理气化痰 使 甘草 —调和诸药，合桔梗利咽止咳 方剂学 辛凉解表 《温病条辨》 温病初起 邪热袭表伤津之体征 风热袭肺，热毒伤津 发热 微恶风寒 无汗 或有汗不畅头痛 —风热上犯咽痛 咳嗽口渴 —温邪热毒伤津舌尖红 苔薄白或微黄脉浮数 温病初起，邪从热化 卫气被郁，邪客则实， 热迫津泄 温邪犯肺，喉为肺之门户 辛凉透表，清热解表 君 银花、连翘 —辛凉透表， 清热解毒，芳香辟秽臣 薄荷、牛蒡子 —味辛性凉，疏散风热， 清利头目，解毒利咽 荆芥穗、淡豆豉 —辛而微温， 助君药发散表邪，透邪外出佐 芦根、淡竹叶 —清热生津止渴 桔梗 —宣肺止咳化痰使 甘草 —调和诸药，护胃安中 合桔梗清利咽喉 《温病条辨》 风温初起，邪客肺络证 风热袭肺，肺失清肃 但咳 —风温袭肺，肺失清肃身微热 —邪热伤于肺，肺主皮毛口微渴 —邪热较轻，伤津不甚苔薄白，脉浮数 —风热袭肺之体征 疏风清热，宣肺止咳 君 桑叶 —疏散上焦风热，清宣肺热而止咳臣 菊花 —疏散风热，清利头目而肃肺 桔梗、杏仁 —宣肺利气而止咳佐 连翘 —清热解毒 薄荷 —疏散风热 芦根 —清热生津而止渴使 甘草 —调和诸药与桔梗相合利咽喉 风温初起，表热轻证 但咳，余症不显 温病初起，表热重证 症见发热咽痛，无汗恶寒，舌红脉浮数 风热表证，症见发热口渴，咳嗽，脉浮数 主治 宣肺止咳力大 (辛凉轻剂) 解表、清热力强 (辛凉平剂) 疏风解表，清热解毒，止咳利咽 功用 桑叶、杏仁、菊花 银花、竹叶、牛蒡子、荆芥、淡豆豉 翘、芦、薄、桔、草 组成 桑菊饮 银翘散 　方名 比较 辛凉解表法源流 1.形成迟于辛温解表法； 2.刘完素开辛凉解表法之先河； 3.“温病最善伤阴，用药又复伤阴，岂非为贼立帜乎？此古来用伤寒法治温病之大错也”（《温病条辨》）； 4.辛凉解表法至清代始臻完善。 《伤寒论》 外感风邪，肺热喘咳证 风热袭肺或热壅于肺， 身热不解 —风热袭肺，邪从热化无汗 —风热袭肺表，皮毛闭塞咳逆气急，鼻煽 —肺失宣发肃降有汗 —热壅于肺，迫津外出口渴 —热伤津液苔薄白或黄 脉浮滑或数 邪热壅闭于肺之体征 肺失宣降 辛凉宣肺，清热平喘 君 麻黄 —辛散宣肺平喘而泄邪热（火郁发之） 石膏 —辛甘大寒清泄肺热且生津止渴 臣 杏仁 —降肺气而平喘佐使 甘草 —益气和中与石膏伍用生津止渴， 且能防石膏寒凉沉重而伤胃， 并能调和诸药 方剂学 扶正解表 ◆气虚外感——败毒散、参苏饮 ◆阳虚外感——再造散、麻黄附子细辛汤 ◆阴虚外感——加减葳蕤汤 ◆血虚外感——葱白七味饮 * * 解表剂 方剂学 方剂学 概 说 二、适应证范围 三、分类 四、使用注意 一、定义 组成——解表药为主 　功用——发汗、解肌、透疹 　主治——表证 　　　体现了“汗法”（立法依据？） 一、概 念 二、分类及适应证 病邪性质： 辛温解表、辛凉解表 　　 患者体质：扶正解表 分类 适应证 三、常用配伍法则 1.不宜久煎 2.宜温服 3.取微汗（遍身微汗） 4.禁食生泠油腻 5.表邪入里不宜用 四、使用注意 方剂学 辛温解表 《伤寒论》 外 感 风 寒 表 实 证 恶寒 发热 头痛 身痛 无汗 喘 苔薄白 脉浮紧 —卫阳被郁，肌表失其温煦 —卫阳被郁，正邪交争 风寒表实证之体征 太阳经气不利， 营卫运行不畅 —腠理闭塞，营阴郁滞 风寒 束表 肺气不宣 发汗解表，宣肺平喘 佐使 炙甘草 —缓麻桂峻烈之性； 调和诸药 君 麻黄 —发汗解表,宣肺平喘 臣 桂枝 —解肌发表，温经散寒 佐 杏仁 —降肺气平喘； 与麻黄伍用一宣一降， 以复肺气之宣降 《伤寒论》 外 感 风 寒 表 虚 证 发热