福辛普利和卡托普利降压效果及致咳嗽不良反应观察.docVIP

精品论文 参考文献 福辛普利和卡托普利降压效果及致咳嗽不良反应观察 于丁（辽宁省抚顺市第三医院 辽宁抚顺 113000） 　　【摘要】目的 观察福辛普利和卡托普利治疗原发型轻、中度高血压病的降压效果和咳嗽不良反应发生率。方法 将218例患者随机分为甲乙两组，每组109例。甲组给予福辛普利治疗，乙组给予卡托普利治疗，治疗观察6周。观察两组的降压效果和咳嗽发生率。结果 1.两组血压均显著下降（P＜0.01），两组间降压效果比较无显著性差异（P＞0.05）。2.甲乙两组咳嗽发生率分别为3.74%和19.81%，chi;2=11.773，P＜0.005。结论 福辛普利和卡托普利降压效果确切，福辛普利的咳嗽发生率显著低于卡托普利。 　　【关键词】福辛普利 卡托普利 降压 咳嗽 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0145-02 　　血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在临床上广泛用于原发性高血压的治疗，常用的有卡托普利、福辛普利、依那普利、贝那普利等。这些药物在降压的同时表现出以咳嗽为最常见的不良反应，严重的可导致部分患者难以忍受而终止治疗［1］。本实验观察临床应用最为普遍的两种ACEI 的降压效果和不良反应，目的在于比较福辛普利和卡托普利降压效果及咳嗽发生率。以期为临床推荐降压效果好，不良反应发生率低，服用方便的该类药物。 　　1 方法 　　1.1 对象的选择：根据1999年WHO/ISH的高血压指南标准,坐位舒张压（DBP）95-110 mmHg和（或）收缩压（SBP）lt;180mm Hg］，选择Ⅰ、Ⅱ级高血压即轻、中度原发型高血压患者，要求停用降压药物1周。排除标准：继发型高血压、Ⅲ级高血压、对ACEI过敏、糖尿病、心衰、重度肝肾功能不全、哺乳期妇女、孕妇、咳嗽、哮喘、治疗依从性较差的患者。患者均为本院循环内科患者，且本人自愿加入本研究。 　　1.2 对象的分组：随机将218例患者平均分为两组，甲组（109例）给予福辛普利钠片（上海施贵宝制药有限公司，国药准字和乙组（109例）给予卡托普利片（上海施贵宝制药有限公司，国药准字。两组基本情况见表1。 　　表1 两组患者基本情况对比 　　组别 病例数 性别（男/女） 年龄（岁） 病程（年） DBP（mmHg） SBP（mmHg） 　　甲组 109 56/53 49.8plusmn;12.2 7.9plusmn;1.5 99.7plusmn;7.7 164.3plusmn;16.9 　　乙组 109 58/51 51.2plusmn;11.4 8.3plusmn;2.3 100.1plusmn;8.6 166.1plusmn;15.8 　　1.3 实验方法：甲组，福辛普利钠片10mg（一片），1次/天，口服；乙组，卡托普利片25mg（二片），3次/天，口服。两周后，如血压下降不明显，可分别将两组单次剂量调整为20mg和50mg。六周后实验结束。 　　1.4 观察项目：（1）血压：选择服药前后每间隔1周为观测时点，于8-9am测 量坐位血压。（2）不良反应咳嗽发生情况。 　　1.5 统计学方法：应用SPSS统计软件进行分析，血压以（ x-plusmn;s）表示，采用u检验，咳嗽发生率比较采用chi;2检验。 　　2 结果 　　2.1 甲组完成实验观察的患者107例，其中1例因咳嗽退出，1例因其他客观因素退出；乙组完成实验观察的患者106例，3例因咳嗽退出。未完成实验者，不做统计学分析。 　　2.2 降压比较（表2）：经过六周时间的治疗，通过数据可以看出两组治疗前后差异均有显著性（P＜0.01），降压效果显著。通过数据的组间比较：DBP：u=1.0064，P＞0.05；SBP：u=1.1342，P＞0.05，可见甲乙两组之间的差异无显著性。 　　表2 两组患者血压变化情况 　　 　　2.3 咳嗽发生率：福辛普利组发生咳嗽4例，为3.74%（4/107）；卡托普利组发生咳嗽21例，为19.81%（21/106）。chi;2=11.773，P＜0.005，咳嗽发生率差异具有非常显著意义。 　　3 讨论 　　ACEI类药物的作用机制为竞争性抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，减少缓激肽的水解［2］，产生降压效应。 　　福辛普利是一种前体药物，进入