精神分裂症患者的神经系统软体征浅析.docVIP

精品论文 参考文献 精神分裂症患者的神经系统软体征浅析 余寒 龙珊珊(四川自贡市精神卫生中心 643000) 【摘要】 浅析神经系统软体征与精神分裂症患者的精神病性症状，抗精神病药物之间的关系。 【关键词】 神经系统软体征 精神分裂症 神经系统检查是评估生物体神经系统症状的简单的方法。神经系统软体征是没有明确的神经系统定位，不能直接反应相应大脑功能区域损伤或一组模糊的神经系统体征，虽然它涵盖有重要的信息，但是依然没有被重视。本文就神经系统软体征与精神分裂症的精神病性症状及抗精神病药物治疗的关系作初步探讨。 一 神经系统软体征与精神病性症状 目前很少有证据支持神经系统软体征与阳性症状有相关性。Schroder和Whitty等人报道在神经系统异常体征显著减少，同时精神症状缓解的情况下，会明显干扰神经系统软体征的评估[1]。而阴性症状比起阳性症状更具有器质性的表现，有学者认为阴性症状代表着一种可能的器质性病变，它同其他脑损伤疾病一样有淡漠，社会功能退缩。Tiryaki等人发现阴性症状患者在神经功能评定量表得分反映其严重损害[2]。此外，Galderisi发现精神病患者与皮质感知觉的神经体征，冷漠，快感缺失之间有显著地联系[3]，通过阴性症状量表的连续测评神经损伤的研究发现神经损伤和阴性症状的严重程度呈正相关。 总的来说，目前有研究表明精神分裂症患者的临床症状与大脑的解剖学变化有一定的关系，阳性症状不倾向与神经系统软体征有关；阴性症状似乎与神经系统软体征有联系，尤其额叶，顶叶并且瓦解行为都与更广泛的神经系统损伤有关。神经系统软体征同精神病病理学的潜在联系可能有助于使软体征成为精神分裂症的基本特征和潜在标记物，那么软体征不仅可以作为精神分裂症预后的标实物，还可以作为早期的检测手段。 二 神经系统软体征与抗精神病药物 在精神分裂症的抗精神病治疗过程中常出现锥体外系反应，它包括类帕金森症，急性肌张力障碍，静坐不能，迟发性运动障碍。抗精神病药物与神经系统软体征的关系通过各种形式被大量研究。绝大多数的研究仍没有找到抗精神病药物剂量与神经系统损伤4或神经系统软体征中任意体征的损伤严重性之间的相关性。Merriam等人的研究发现，大剂量的抗精神病药物对额叶体征有严重影响[5]。Gupta等人报道未使用抗精神病药物与抗精神病药物治疗的患者比较，后者有较高的神经系统软体征出现率[6]，迟发性运动障碍的出现机率高于没有神经系统软体征的患者。 综合分析，神经系统软体征和锥体外系反应之间的关系有以下可能：锥体外系反应能导致神经系统软体征的恶化，或是它们由一共同的病因导致，或是神经系统软体征可能是锥体外系反应的一个高危因素。 三 结论 目前神经系统体征，精神病病理学，其他精神分裂症相关的症状等之间被赋予通过一简易的神经系统体征来评定，这种潜在的联系表明精神分裂症阴性症状可能与前额叶、额叶、顶叶有关，与其特定的患病人群和抗精神病药物的变化无关。对精神分裂症患者的神经系统软体的研究证明神经系统软体征是精神分裂症的一个特异性的概念，然而对神经系统软体征有更深入的研究还要依靠于神经系统软体征的诊断标准，以及高信度，高效度的检测、评估工具。神经系统软体征作为轻微脑功能障碍，需特殊诱发方法方可引出，无器质性定位意义和特殊的病因学定位意义，更可能受多种因素综合作用的影响，其研究方法也不尽相同，故而在众多的研究中结论肯否不一。但作为依赖于神经系统病理过程的表现形式，总有着其特定的规律，对进一步研究精神分裂症病理现象与脑结构改变的内在联系有一定的价值。 参考文献 [1]Schroder J, Niethammer R, Geider FJ, et al. Neurological soft signs in schizophrenia. Schizophrenia research. 1991;6(1):25-30. [2]Tiryaki A, Yaz?c? MK, An?l AE, Kabak?? E, Karaa?ao?lu E, G??uuml;? A. Reexamination of the characteristics of the deficit schizophrenia patients. European archives of psychiatry and clinical neuroscience. 2003;253(5):221-227. [3]Galderisi S, Bucci P, Mucci A, Drsquo;Amato AC, Conforti R, Maj M. lsquo;Simple schi