精神分裂症患者阴性症状与患者前额叶皮层N-乙酰天门冬氨酸含量的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 精神分裂症患者阴性症状与患者前额叶皮层N-乙酰天门冬氨酸含量的相关性研究 聂永新 徐天亮 罗新美(江西省丰城市血吸虫病防治站 江西丰城 331100 ) 【摘要】 目的：探究精神分裂症患者阴性症状与患者前额叶皮层N-乙酰天门冬氨酸（NAA）含量的相关性。方法：选取我站精神科2011年3月-2012年9月收治的40例精神分裂症患者临床资料进行回顾分析，按照其临床症状分为阴性组（n=20）及阳性组（n=20），并选取同期20例正常体检者作为正常组，对比精神分裂症患者治疗前后NAA、胆碱复合物（Cho）及肌酸复合物（Cr）变化与正常组检测值，分析阴性精神分裂症与NAA含量的关系。结果：阴性组治疗前前额叶皮层NAA/Cr明显低于阳性组及正常组（p＜0.05），Cho/Cr无明显差异；阴性组治疗后前额叶皮层NAA/Cr明显上升（p＜0.05），两组患者治疗后Cho/Cr均无明显变化（p＞0.05），且NAA/Cr及Cho/Cr水平与正常组无明显差别（p＞0.05）；阴性组治疗前PANNS评分总分（88.3plusmn;10.6）分，治疗后降至（45.2plusmn;5.3）分，显著下降（p＜0.05）；阳性组治疗前PANNS评分总分（89.2plusmn;11.4）分，治疗后降至（44.3plusmn;4.9）分，显著下降（p＜0.05）。两组患者组间及治疗前后PANNS评分均无明显统计学差异（p＞0.05）；治疗前阴性组左侧前额叶皮层NAA/Cr值与PANNS总分及阴性症状值呈负相关（p＜0.05），右侧前额叶皮层NAA/Cr值及阳性组双侧NAA/Cr值均与PANNS评分无明显相关性（p＞0.05）。结论：精神分裂症患者阴性症状与患者前额叶皮层NAA含量呈负相关，其左侧前额叶皮层NSS降低则提示患者为阴性症状，且NAA值越低则临床症状越严重，与患者左侧前额叶神经元损害有关。 【关键词】 精神分裂症 阴性症状 磁共振波谱 前额叶皮层 N-乙酰天门冬氨酸 含量 【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）10-0074-02 精神分裂症是一类异质性疾病，最主要病因为脑发育异常，导致大脑半球非对称性病变，受遗传因素影响较大[1]。通过质子磁共振波谱（1H-MRS）能够有效检测精神分裂症患者脑内N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）及肌酸复合物（Cr）等代谢物质变化，指示患者病症类型及神经生物学基础。为探究精神分裂症患者阴性症状与患者前额叶皮层NAA含量的相关性，提出相应的诊断方式及指导治疗手段，我院对2008年9月-2011年3月收治的151例精神分裂症患者临床资料进行回顾分析，现将研究过程与结论报道如下： 一、材料与方法 1.1 临床资料 选取2011年3月-2012年9月收治的40例精神分裂症患者临床资料，其中男性23例，女性17例，年龄21-35岁，平均年龄（29.4plusmn;5.5）岁，均按照第三版中国精神障碍分类与诊断标准确诊[2]，排除：①入院前7 d内曾使用抗精神病药或影响脑内乙酰胆碱神经递质药物；②MRI影像学检查提示存在脑内实质性病变；③并发严重心、肝、肾等重要脏器官疾病。按照阳性和阴性症状量表（PANSS）确定患者症状类型，将20例阴性症状患者纳入阴性组，其余20例阳性症状患者纳入阳性组，并选取同期20例健康体检者作为对照，三组人群年龄、性别及文化程度等指标比较无统计学差异性（p＞0.05），本临床研究具有可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 数据监测 患者入院后即进行MRI及1H-MRS检查，检查方法：①使用德国西门子公司生产的Avanto 1.5T 超导型 MRI成像系统，在丰城市人民医院医学影像中心进行检测，检测方法参照相关文献[3]；按照神经解剖图谱，依靠空间定位技术筛选双侧前额叶皮层感兴趣区（ROI），体积约为10times;10times;15 mm；②在18-22 ℃环境下对NAA、Cho及Cr进行检测，使用设备自带软件对上述代谢物质峰面积进行测定，以Cr峰为参照自动得出NAA/Cr及Cho/Cr值。 1.2.2 治疗方法 两组患者均接受氟哌啶醇片、氯氮平片或利培酮片等抗精神病药治疗，每2-3 d调整一次用量，治疗第10 d可增至治疗剂量，若患者出现不良反应则及时给予盐酸普萘洛尔片、氢溴酸东莨菪碱注射液等进行处理，治疗中尽量避免使用影响脑内乙酰胆碱代谢药物，以免影响研究结论[4]。疗程