精神分裂症紧张型木僵状态护理措施.doc

精品论文 参考文献 精神分裂症紧张型木僵状态护理措施 赵双 　　（河南省南阳市第四人民医院 河南南阳 473000） 　　【摘要】对2013年我科20例精神分裂症紧张型木僵状态的患者（均为男性）进行分析评估。主要表现全身肌张力增高，不语、不动、不进食，不自动排便，面无表情，对任何刺激无反应，且身体保持一种姿势长久不变，也称僵柱。但意识清晰，能正确感知，有时可突然转变为难以控制的兴奋躁动，出现伤人毁物等暴力行为。患者生活完全不能自理，易导致关节强直，营养不良和各类感染，以及尿潴留等并发症。 　　【关键词】精神分裂症紧张型 木僵状态 护理措施 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0254-01 　　1 安全护理 　　把患者安置在I级监护室内，专人看护，室内要安静舒适，光线柔和，便于观察照料。室内陈设要简单，不可放置危险物品，以防突然兴奋而出现伤人毁物、自伤等冲动行为。曾经有一例患者面无表情，两眼员睁，直挺挺地躺在床上，但有时会起床走到走廊里，站那儿一动不动。这时护理人员要静静地观察一会儿，确定他没有冲动行为，然后再轻轻地走过去细声问他是否喝水、吃东西或大小便，但他不吱声，那就告诉他回房间休息，轻轻把他拉回床边，也有突然冲动伤人行为。因此护理人员必须提高防范意识，特别夜间更应该提高警惕，必要时把患者保护于床。但是要避免其他患者的干扰和伤害。 　　2 心理护理 　　患者意识清楚，心里明白，医护人员的言行直接影响其治疗效果，所以要正确对待患者的病态行为，一定要言语柔和，态度亲切，动作轻柔，多关心体贴患者。 使其感到被尊重和理解，让他感到有“家”的感觉。从而消除恐惧疑虑，减轻心理负担。并告知家属和陪护不要在他面前谈论病情和使用刺激性语言。另外医护人员集中护理操作，避免多次打扰，在操作前要像正常病人一样做好解释工作，让其有心理准备。 　　3 生活护理 　　3.1饮食护理 由于患者不吃、不动，多卧于床，所以要保证足够的营养和水，维持电解质、能量代谢平衡。对亚木僵患者劝其进食或喂食，防止噎食。对木僵者要进行鼻饲，鼻饲物应含足够的蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、维生素等。并且给予静脉补液，补充氨基酸、脂肪乳等。有的患者趁夜深人静时，自己起来进食，所以在他的床头柜上放好食品和水，也好方便患者起来找东西吃，从而渡过急性期。 　　3.2 口腔护理 每日给患者进行常规性口腔护理，保持口腔和呼吸道畅通，口腔护理时动作要轻柔，防止损伤粘膜，蘸消毒液的棉球不可太饱满，以免水误吸入气管。此外，因患者不动、不吃、不咽，口腔内往往积满唾液不肯咽，过多时会外溢，也容易误吸入气管而引起肺部感染、口腔感染，所以让患者头偏向一侧，唾液能顺着嘴角流出，而减少感染。 　　3.3排泄护理 紧张型木僵患者容易出现便秘，护理时要仔细观察大小便情况。对于亚木僵患者要适当询问其是否小便，及时给于便盆，女患者要注意月经期卫生，并且清洗会阴部。也要多观察床单元，如果尿湿及时更换被褥，若12小时无尿，可根据膀胱的充盈程度，建议医生导尿，导尿时严格按照无菌操作，防止尿路感染。如果便秘要给于清洁灌肠等。 　　3.4皮肤护理 定时擦浴，更衣，修剪指甲，保持床单元清洁干燥，定时给患者翻身，对足踝及肩胛部等骨骼突起部位进行按摩，并以50％酒精按摩受压部位，防止发生压疮。 　　3.5 肢体护理 定时变换体位，肢体按摩，活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬，按摩后将肢体放置功能位置，更注意保持脚的功能位置，可在足部放置硬枕或弧形支架，支起被褥，以免长期压在足背上而引起足下垂。 　　4 病情观察 　　严格遵医嘱用药，不能口服时随鼻饲饮食灌入，确保治疗顺利进行。密切观察病情变化，早期发现合并症，以免贻误病情。有时在夜深人静时，患者的木僵状态暂时缓解，可在床上活动肢体，还可自动下床活动，主动进食或上厕所。这时护理人员静静地观察患者的一举一动，不要阻止和干涉，他做完这一切后回到床上，仍就卧床一动不动。 　　5 康复护理 　　病情缓解注意患者的心理变化，帮助其树立治疗的信心，告诉他服药的重要性，调整心理平衡。指导患者参加工娱治疗，使其获得自我存在价值的满足，教导患者学习有关疾病的知识，预防复发，如避免各种刺激因素，保持心情舒畅，生活规律，按时服药，定时复查。指导家属及有关单位领导，正确对待患者的疾病，尊重及关心患者，派给一些适合他的工作，争得社会和家庭的支持。消除患者的顾虑，为重返工作岗位打下良好基础。 　　6 总结 　　精神分裂症紧张型木僵可包括紧张性木僵和紧张性兴奋两种状态，在20例患者中亚木僵型占80％，紧张型