糖尿病合并结石性胆囊炎的围手术期高危因素与护理策略研究.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病合并结石性胆囊炎的围手术期高危因素与护理策略研究 谢萍 　　邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南邵阳 422001 　　【摘 要】目的：探讨 糖尿病合并结石性胆囊炎的围手术期高危因素与护理策略。方法：收集2013年1月~2015年2月我院接受腹腔镜胆囊切除术的糖尿病合并结石性胆囊炎患者。随机分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组术前分析患者围手术期高危因素并且针对其采取相应护理策略。对比（1）研究组和对照组术后住院时间。（2）研究组和对照组术后并发症。结果：（1）研究组和对照组术后住院时间分别为3.8plusmn;1.5天、5.9plusmn;1.9天，结果比较有差异（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组术后并发症发生率分别为4%、18%，结果比较有差异（Plt;0.05）。结论：针对糖尿病合并结石性胆囊炎患者的围手术期高危因素采取相应护理策略能够明显缩短结石性胆囊炎患者术后的住院时间，对减少并发症的发生有重要的意义。 　　【关键词】糖尿病；结石；胆囊炎；护理 　　目前我国的胆石症发病率约为4%～ 10%左右，临床上治疗胆结石的主要手段仍是外科手术。由于腹腔镜手术创伤小，术后患者恢复快，已经基本替代传统的开腹治疗手术方法。在临床的护理活动中，我们发现部分患者合并有糖尿病。有学者指出不良的血糖控制会造成术中、术后出血量增加，增加术后感染的几率。因此我们拟收集2013年1月~2015年2月我院收治的腹腔镜胆囊切除术的糖尿病合并结石性胆囊炎患者，探讨有效的护理策略。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 收集2013年1月~2015年2月我院接受腹腔镜胆囊切除术的糖尿病合并结石性胆囊炎患者。随机分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组加用优质护理策略。研究组平均年龄为（60.2plusmn;8.5）岁，男性30例，女性20例；对照组平均年龄为（61.9plusmn;9.4）岁，男性29例，女性21例。两组患者在年龄、性别无差异。 　　1.2 高危因素 主要有血糖、高龄、免疫功能低下及体重指数。 　　1.3 高危因素护理策略 　　1.3.1 血糖 指导患者合理饮食，并做好空腹和餐后血糖的监测。空腹血糖要控制在8.0 mmol/L内，餐后血糖要控制在10.0 mmol/L内才能手术。术前、术中要积极控制血糖，术后更要重视对血糖的监测。血糖的高低直接影响到伤口愈合情况。 　　1.3.2 年龄 术前一定要对高龄患者手术危险因素进行评估，如有无合并内科疾病、有无精神异常等；制定出详细合理的护理计划，使风险降到最低程度。针对高龄患者，我们在术中、术后密切观察患者的生命体征、切口情况及有无并发症的出现等，及时做好相应的护理对策。 　　1.3.3 免疫功能低下 糖尿病合并结石性胆囊炎患者免疫力较正常人低，术前要注意避免感冒，预防感染。因此术前要注意保暖，做好各项基础护理，如皮肤、口腔的清洁；并预防性应用抗菌素，可以早期杀灭体内的细菌，为术后减少感染起到积极的作用。 　　1.3.4 体重指数 BMI指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。成人的BMI数值：过轻：低于18.5；正常：18.5-24.99；过重：25-28；肥胖：28-32；非常肥胖，高于32。首先强调合理饮食，为患者选择低糖、低脂肪、高蛋白、高维生素、易消化食物，避免进食油腻、甜食和饮酒，让患者正确理解饮食的重要性。术前告知患者进行锻炼，合理饮食，降低体重，从而为术后的康复打下基础。 　　1.4 观察指标 对比（1）研究组和对照组术后住院时间。（2）研究组和对照组术后并发症。 　　1.4.1 术后并发症 主要项目伤口感染、胆漏、伤口出血、发热等不良反应。 　　1.5 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x(_)plusmn;s描述，使用Students t 检验，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 研究组和对照组术后住院时间对比 研究组和对照组术后住院时间分别为3.8plusmn;1.5天、5.9plusmn;1.9天，结果比较有差异（Plt;0.05），见表1。 　　表1 研究组和对照组手术时间、手术后住院时间对比 　　组别 术后住院时间（天） 　　研究组 3.8plusmn;1.5 　　对照组 5.9plusmn;1.9 　　t 6.42 　　P lt;0.05 　　2.2 研究组和对照组术后并发症对比 研究组和对照组术后并发症发生率分别为4%、18%，结果比较有差异（Plt;0.05），见表2。 　　表2