糖尿病患者的心理问题及护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病患者的心理问题及护理干预 吴玲玲 傅继红 刘萍（上海黄浦区顺昌医院内三病区 200023） 【摘要】 糖尿病是一种终身性的慢性疾病，大多数患者存在抑郁、焦虑、消极等不良情绪。这些不良情绪反应，不利于血糖控制，甚至严重影响治疗效果。因此，在治疗中，心理治疗和护理是十分重要的。针对患者的上述心理状况，护理人员要提供热情、优质的服务，耐心宣教，帮助患者克服这些不良情绪。本文将对糖尿病患者临床心理问题进行整理，并提供针对性的心理护理方法。 【关键词】　糖尿病 心理 护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）28-0276-01 糖尿病是由多种原因引起的胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢异常。由于病程长，病情反复发作，并发症多，常需终身用药，对患者心理健康、家庭和社会经济负担造成巨大的影响，往往导致患者出现不同程度的心理障碍。 1.糖尿病患者心理健康状况 1.1 抑郁 抑郁是糖尿病最常见的心理健康问题。Markowitz认为，糖尿病患者的抑郁与身体状况欠佳和依从性下降有关，同时治疗效果不佳也是导致抑郁的一个主要因素[1]。王兰研究发现，糖尿病患者抑郁发生率为67.9％，以轻中度为主，重度抑郁占7％[2]。对于需要终身治疗的儿童及青少年糖尿病患者而言，心理调适过程较长，心理障碍发生的风险更大[3]。 1.2 焦虑、恐惧 糖尿病需要长期进行各类诊疗操作，如服用降糖药物、皮下注射胰岛素、静脉输液、测血糖等，患者容易出现自我恐惧和对上述操作的恐惧。万萍等研究发现，由于糖尿病大多需终身治疗，容易出现其他系统的并发症，患者对获取糖尿病防治相关知识的途径少，过分担心疾病对自身造成的不良影响，或对治疗过分关注，出现感觉过敏、精神高度紧张，甚至长期失眠，易出现焦虑、恐惧的心理问题[4]。顾雪梅等则认为，糖尿病患者的焦虑、恐惧也可来自其担心病情恶化(如发生低血糖昏迷等)和对死亡的惧怕[5]。 1.3 愤怒、失望 在发病初期，患者由于对疾病的认知不够，不能很好地适应各种治疗和饮食变化，同时疾病和治疗对患者的工作、生活也会造成一定的影响，因此，患者易出现情绪的波动，如冲动、愤怒、易激惹等心理问题。随着治疗的长期进行，部分患者伴随着治疗效果不佳，并发症的不断出现，以及各种诊疗操作对患者的长期刺激，容易出现对糖尿病治疗的失望，甚至消极治疗，出现悲观、厌世等情绪。 1.4 依赖心理 依赖心理的出现会随着依赖对象的变化产生不同效应。患者对医护人员的依赖有利于提高治疗的依从性。但糖尿病患者长期受病痛的折磨，生活自理和心理调适能力明显下降，会产生过分依赖他人关心照顾的问题，或产生过分依赖药物而忽视饮食及运动疗法。此外，老人和青少年患者更容易出现对家庭成员的依赖，需要得到他们更多的关心照顾[6,7]。 2.糖尿病患者心理问题的护理干预 糖尿病属于慢性疾病，患者处于长期的应激状态，尤其是血糖控制不佳或出现并发症时，患者对糖尿病的治疗丧失信心，更易出现一些心理障碍。 2.1 及时了解患者心理问题：密切观察患者的情绪波动, 建立良好的医护关系，取得他们的信任，耐心倾听，让他们放心地倾诉内心感受，及时了解每个患者的心理问题，分析造成焦虑、抑郁或其他心理问题的原因，及时给予心理疏导，将焦虑、抑郁等不良情绪消灭在萌芽状态。 2.2 有针对性的心理护理 1抑郁：糖尿病患者抑郁主要来源于长期的治疗和严格的饮食控制，可以通过行为矫正来改善患者的抑郁心理，帮助患者提高应对生活事件的能力，使其尽快适应与糖尿病相符合的生活方式，控制血糖，减少相关并发症，从而缓解抑郁情绪。2焦虑：帮助患者了解糖尿病的发病机制和预后，使其充分认识糖尿病的发展和转归，指导其控制饮食，帮助患者制定适宜的生活和工作作息表，积极参加体育锻炼，指导患者进行自我情绪调节，转移其不良心境。通过健康宣教，使患者知晓紧张、焦虑可诱发应激反应，不利于血糖的控制。3愤怒、失望：糖尿病的治疗导致患者感到被剥夺了部分生活的权利与自由，导致部分患者会对生活失去信心，情绪低落，出现悲伤的情绪。因此，要用通过亲切、诚恳的交流方式取得其信任，建立良好的医患关系；通过宣泄法使积聚在患者内心的愤怒、忧伤、委屈发泄掉；利用升华法转移患者的矛盾心理，帮助其了解糖尿病治疗的进展，树立治疗信心，使患者以积极的心态配合治疗、面对生活。 总之，