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精品论文 参考文献 糖尿病患者血脂检测结果分析 陈锦芳（江苏省南通市通州区第三人民医院南通226311) 【摘要】目的：探讨糖尿病患者的血脂变化。方法：采用全自动生化分析仪测定80例糖尿病患者及148例健康体检合格者的血脂水平。结果：糖尿病患者均可引起血脂异常，但以2-糖尿病患者血脂增高更为显著。结论：糖尿病患者除了控制血糖水平外，应同时预防和控制血脂水平。 【关键词】糖尿病；血脂；生化分析 【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0165-01 糖尿病(diabetes mettitus) 是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，是最常见的内分泌代谢性疾病。近几年来糖尿病的发病率呈上升趋势，糖尿病合并动脉粥样硬化，导致冠心病和脑血管疾病已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。本文通过对糖尿病患者的血脂测定了解患者脂类代谢情况及与合并症形成的关系。 1临床资料 1.1一般资料：患者组80例为本院门诊及住院者，均经临床确诊为糖尿病，其中男42 例，女38 例；年龄35～72 岁，平均53. 3 岁；按WHO 2001 年标准诊断为1-糖尿病8 例，2-糖尿病72 例。对照组148 例均为健康查体合格者, 其中男96例, 女52例；年龄29～66岁，平均47. 5 岁。 1.2仪器：日立7060C型全自动生化分析仪。 1.3试剂：三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的检测采用上海科华－东凌生物技术有限公司生产的试剂盒。 1.4检测方法：抽取空腹静脉血2 ml，分离血清供上机测定。 2结果 3讨论 1型和2型糖尿病均可引起血脂异常， 但以2型糖尿病增高更为显著, 糖尿病患者与健康人相比结果指标差异均有非常显著性(Plt;0.01)。 1-糖尿病由于缺乏胰岛素而导致脂肪酶活性增加，产生大量游离脂肪酸，与高血糖共同为肝脏合成LDL－C提供原料。另一方面，由于胰岛素缺乏，脂蛋白脂酶的活性降低而导致TG清除减少，引起高TG血症[1]。因此，未经治疗的Ⅰ型糖尿病患者，LDL－C升高、HDL－C下降，伴脂蛋白结构成分异常，应用胰岛素治疗后，可降低LDL－C、TG，提升HDL－C。 2-糖尿病在早期出现血脂异常不能通过控制血糖得到纠正，约有1/4 的病人由于胰岛素抵抗所致，1/4病人由于缺乏胰岛素，另有一半病人两者兼而有之。由于胰岛素缺乏或抵抗，脂蛋白脂酶活性下降，VLDL－C清除减少，与此同时，作用于HDL-C的甘油三酯酶的活性增强，HDL－C代谢加速，浓度下降。最近几年的研究表明，2-糖尿病患者胆固醇脂转运蛋白（CETP）显著增加，促进SLDL的生成，由于SLDL易氧化沉积于动脉血管壁上，从而加速动脉硬化。其次，2-糖尿病人脂蛋白异常与高血糖密切相关，血糖升高使脂蛋白、载脂蛋白及一些酶系在赖氨酸残基上糖化，APOB糖化引起LDL的化学修饰，修饰后的LDL更易氧化，且与LDL受体结合减少，被巨噬细胞吞噬后沉积于动脉血管壁，导致动脉硬化。另外，由于高血糖、高胰岛素和胰岛素抵抗，导致自由基增多，抗氧化能力减弱，产生氧化应激，进一步损伤胰岛细胞，促进胰岛素抵抗，形成恶性循环，从而增加心脑血管疾病的发生率[2]。 本研究结果表明：糖尿病患者血清TC、TG、LDL-C 水平与正常对照组变化差异非常显著， 提示糖尿病患者除了控制血糖水平外， 应同时预防和控制血脂水平。 参考文献 [1]张莹，郑永雄，唐彬,等.2型糖尿病合并非酒精性脂???肝相关因素分析及与骨质疏松的关系[J].黑龙江医学,2009,33（6）：418-420 [2]郭卫红，郭淑卿.2型糖尿病胰岛素抵抗与高脂血症及微血管病变的关系[J].中国误诊学杂志，2004，4 (3)：346-347 作者简介：陈锦芳(1963.1-),江苏南通人，大专，本文研究方向：临床检验。