糖尿病的健康教育进展.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病的健康教育进展 韦孟怀（广西河池市人民医院 547000） 【关键词】 糖尿病 护理 健康教育 糖尿病是（DM）是一种常见的慢性、终身性内分泌代谢系统疾病，是由生物遗传因素和社会心理因素共同作用，严重危害人们身心健康的内分泌性疾病[1]。目前我国有约400万糖尿病患者，糖尿病及糖耐量受损患者也已分别占20岁以上人口总数的3.2%和4.8%[2-6]。为减轻和预防糖尿病并发症的发生、发展，降低病人的医疗费用，提高患者的生活质量，现将糖尿病的护理进行综述如下： 1 心理指导 1.1 糖尿病患者心理护理干预 糖尿病为终身疾病，漫长的病程、严格的饮食控制及多器官、多组织结构功能障碍，易使患者产生焦虑、恐惧等心理反应，郁郁寡欢、紧张、焦虑的消极态度可导致体内胰岛素拮抗激素水平增高，一方面引起肝糖元释放，一方面还会抑制胰岛素分泌，导致血糖进一步升高[7]。医护人员对患者的态度要亲切和蔼，耐心介绍糖尿病的基本知识，使其认识到糖尿病是目前不能根治的慢性病，但是只要治疗得当就能有效控制病情，保证生活质量。联合患者家属，给患者予足够的心理支持，使患者保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。 1.2心理社会因素对糖尿病患者的影响 心理社会因素对糖尿病患者存在的危险性。研究表明，2型糖尿病的发生除了遗传因素还和行为因素及生活方式有关。张毓洪等[8]对银川市社区202例和205例2型糖尿病患者做一个相应的研究对照，且对研究的结果做了单因素和多因素分析，结果表明，2型糖尿病的主要危险因素有高血压、高血糖、高脂血症、冠心病、缺乏活动、腹型肥胖、吸烟、环境 (不合理膳食，饮食中高脂肪、高胆固醇饮食破坏了胰岛素的生成)等。唐晓君等[9]对重庆3717例人群进行研究表明，此地区中老年2型糖尿病患者明显增高。当地2型糖尿病的主要危险因素是膳食中高能量、高脂肪摄人，缺乏体育锻炼。 1.3 糖尿病患者的心理健康状况 孙丽娟等[10] 研究发现糖尿病患者在SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、焦虑、恐怖、抑郁等方面明显高于对照组，在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)结果中也表明，糖尿病患者有明显焦虑、抑郁性情绪障碍。国内其他研究也有类似的发现[11-12]。在糖尿病患者的诸多心理问题中，抑郁最为常见。国内报道糖尿病患者有26％有抑郁的表现[13]；而国外报道糖尿病患者至少有15%伴随抑郁[14]；且有研究发现，糖尿病患者的病程、经济水平、婚姻状态、性别、生活压力、种族、并发症等均与抑郁相关[14]。因此，医护人员要同时从患者的内部因素和外部因素进行心理指导，使患者放心接受治疗。 2 药物指导 2.1用药指导，提高服药的依从性 糖尿病患者药物治疗往往是终身的，患者对药物治疗存在一些误区，如有些患者害怕注射胰岛素，担心会对身体造成伤害，有些患者服用降糖药物的方法不对。因此要向患者详细讲解所用药物的名称、剂量、使用方法和服药时间、副作用及注意事项。要说服患者遵医嘱用药，不随意增减或停药。结合患者病情及承受能力，为患者选择价格适宜、效果好的治疗方案。 2.2 口服药物指导 告诉患者知道：磺脲类降糖药，如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮等，能促进胰岛细胞分泌胰岛素，增强人体组织对胰岛素的敏感性。必须在饭前30min服用，双胍类降糖药，如二甲双胍、苯乙双胍等、能增加外周组织对葡萄糖的利用，增加胰岛素敏感性。但由于该药对胃肠道有刺激，故应在餐中或饭后立即服用，以减少副作用；alpha;-糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖，此药主要通过抑制肠道碳水化合物的分解和吸收速度，使饭后血糖浓度下降，该药应在吃第一口饭时嚼碎服下，效果最好；胰岛素增敏剂，如罗格列酮 、吡格列酮，由于此类降糖药作用时间较长，一次服药可维持24h，因此，每日仅需服药一次，患者每天早餐前服药，效果更好 。 2.3 注射胰岛素的指导 近年来，越来越多的专家建议，糖尿病患者应早期联合应用胰岛素，这样可以最好地控制病情，降低或延缓并发症的发生和发展。胰岛素的使用，由患者病情决定了大多数患者都是在家中自行注射。必须指导患者及其家属准确掌握胰岛素的使用方法：胰岛素制剂应在冰箱中保存，使用前从冰箱中取出，使其温度上升，抽吸药液前要充分摇匀，掌握常见的注射部位并经常更换。使用胰岛素笔的患者注射针头应一用一换，以免造成感染、疼痛与硬结。定期检测血糖，随时调整胰岛素的用量。 2.4 预防低血糖反应的指导 告诉患者：患者注射胰