糖尿病社区用药及健康宣教.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病社区用药及健康宣教 李荣红 （新疆农十二师三坪农场医院 新疆乌鲁木齐 830032） 【摘要】目的 探讨社区糖尿病的用药情况，并对糖尿病患者进行用药教育。用药教育可以让糖尿病患者明确治疗目标，合理正确使用药物，提高患者依从性，改善临床治疗效果。方法 选取我社区130 例糖尿病患者为研究对象，总结该组患者的用药情况，提出相应的对策。结果 该组患者存在有用药误区。结论 加强对社区糖尿病用药的教育和规范化管理，有利于控制患者的血糖。 【关键词】 社区 糖尿病 用药 教育 对策 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0057-01 糖尿病是一种目前在全球肆虐的慢性疾病，其发病率高，并发症多，甚至最终致死致残，严重危害人体健康，增加社会医疗负担。糖尿病又是一种终身性疾病，引发人体内的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，且常伴随多种并发症，给患者带来了较大的痛苦。就目前而言，糖尿病还是一种不可根治的慢性疾病，但我国糖尿病患者血糖控制较为不理想，其中一个重要的原因就是患者对糖尿病缺乏系统的了解，在用药方面存在误区。为加强社区糖尿病患者用药的规范性，提高血糖达标率，我们对本社区的患者进行了一系列的用药安全和健康教育。 1 资料与方法 1.1 一般资料 130例均为我社区医院2011年4月—2012年4月期间门诊收治的糖尿病患者，其中男76例，女54例;年龄50～86岁，平均(62.3plusmn;4.2)岁，病程3个月～18年，平均(15.1plusmn;3.5)年。所有病例诊断标准符合1999年WHO诊断标准，均口服抗糖尿病药物，经B超及实验室检查排除肝胆疾病，胃肠镜检查排除器质性梗阻、急性炎症及其他特异性炎症及消化道溃疡、肿瘤等。 1.2 方法 对该130例糖尿病患者发放调查问卷，调查的内容主要有: 患者的一般资料、降糖药及胰岛素的相关使用情况，了解患者对糖尿病及其相关知识的认知程度。问卷采用当场回收的方式。问卷共发放130 份，回收130份，回收率为100%。并针对问卷存在的问题结合我社区实际和相关文献，提出干预措施。 2 用药存在问题分析 2.1 认为服药就能降血糖 该组中有84.% (109/130) 的患者认为只要服用了降糖药就能立即降血糖，甚至有部分患者试图通过增加药量来抵消对饮食的控制。且有36% (47/130) 的患者认为有根治糖尿病的药物存在，并期望可以购买到根治的药物。 2.2 降糖药选择不当 该组中有60.0% (78/130) 的患者对降糖药物的选择不当，这主要是由于患者对降糖药的药理作用不清楚，并受到药物价格、药源及一些广告的影响。其有部分患者使用降糖药物较为单一，降糖效果较差。 2.3 用药不定时、不规范 该组中有65% (85/130) 的患者只注重每日的服药次数，而忽视服用方法，需根据降糖药的t1/2和作用特点来决定服药的时间和次数。且有部分患者担心药物的不良反应，而不按医嘱服药，自行停药或减量用药，血糖得到控制后就停药。 2.4 胰岛素应用不当 该组中有87% (113/130) 的患者认为使用胰岛素就说明病情加重，总是试图应用口服降糖药治疗来代替胰岛素，还认为注射胰岛素有痛苦、不方便，同时害怕使用胰岛素会形成“依赖”。 2.5 保健食品能够代替药物降糖 现今各种各样的保健食品涌入人们的视野，受某些保健食品的夸大宣传误导以及年龄结构、文化层次的影响，该组中有68%(88/130) 的患者认为保健食品能够代替药物降糖。 3 社区健康教育内容 糖尿病患者通过严格控制饮食和适当运动仍不能使血糖控制在目标值之内时，就需要考虑药物治疗。近年来，随着对糖尿病研究的不断深入，许多新型降糖药相继问世。在治疗选择余地越来越大的同时，患者合理正确使用药物的难度也在增加。药师可以通过以下几个方面来为患者提供信息，以达到预期的治疗效果。 3.1 治疗目标 糖尿病患者用药教育首先需要跟患者明确治疗目标。根据中国糖尿病防治指南，当空腹血糖不超过7mmol/L，餐后血糖不超过10mmol/L，糖化血红蛋白在6.5%～7.5%之间时，可算达到良好的控制目标。对于老年人来说，一次低血糖带来的风险，可能超过多年良好血糖控制的益处，所以对老年人不需要太严格，达到这个良好的目标即可。对于年轻的患者来说，