糖尿病肾病患者中医证型与血脂代谢的关系.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病肾病患者中医证型与血脂代谢的关系 （1.上海第七人民医院输血科，上海 200137；2.上海第七人民医院肾病科，上海 200137；3.上海第七人民医院医学检验科，上海 200137） 中图分类号 R259 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0070-02 关键词：糖尿病肾病；中医证型；血脂 糖尿病是全身内分泌代谢病，其常见的并发症是肾病，最终发展为终末性肾病，糖尿病肾病是全身微血管病变在肾血管硬化的表现，血脂代谢异常均存在其疾病发生发展过程中,加重血管病变[1]。近年来,运用中医的整体辨证结合实验室客观的量化指标进行辨证施治延缓其进展的研究倍受关注，本研究通过对糖尿病肾病中医证型与血脂关系的分析，为临床进行辨证施治提供一定的客观依据。 1 材料与方法 1.1 一般资料 收集2013年5月至2014年5月间上海第七人民医院肾病科住院的糖尿病肾病患者146例，男80例，女66例，年龄31~91岁之间；糖尿病参照1999年WHO 糖尿病诊断标准［2］。糖尿病肾病患者入选标准：(1)确认为II型糖尿病患者；(2)Mongensen分期的属于Ⅲ、Ⅳ、V期。剔除标准：(1)1型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病、妊娠期糖尿病；(2)非糖尿病引起的肾脏病变；(3)各种原因引起的应激反应状态出现尿蛋白阳性。中医证型分型标准参照2007年中医药学会发布的糖尿病中医防治指南［3］，分为气阴两虚、肝肾阴虚、气血两虚、脾肾阳虚四型进行；正常对照为健康体检，排除患肾病及内分泌、心脑血管疾病者，男19例，女20例共39例，年龄在42~80岁之间。 1.2 试剂和仪器 1.2.1 采用全自动生化分析仪德国ROCHE P800型检测三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（Apo B）、尿素、肌酐，试剂和校准品为德国ROCHE原装配套试剂；脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白E（Apo E），试剂为北京利德曼生化股份有限公司生产, 试剂和校准品均为厂商原装配套产品。 1.2.2 质控均参加上海市临检中心或卫生部临检中心或美国Bio-Rad的室内和室间质控为合格。 1.3 方法 在空腹12小时后清晨抽取空腹静脉血4mL，置于含分离胶的真空管（上海科华检验医学产品有限公司生产）中，3000转/Min离心10 Min分离血清上机进行检测。 1.4 统计学方法 采用PEMS3.1医学统计学软件包进行统计学分析。2组间比较采用t检验，方差不齐采用秩和检验Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 146例糖尿病肾病患者中气阴两虚80例，占54.80%、尿素、肌酐分别为11.48plusmn;7.20 m mol/L和209.41plusmn;218.30 m mol/L，肝肾阴虚26例，占17.80%，尿素、肌酐分别为9.93plusmn;6.27、267.97plusmn;327.49 m mol/L，气血两虚10例，占6.85%，尿素、肌酐分别为18.53plusmn;12.86、436.56plusmn;366.14m mol/L，脾肾阳虚30例，占20.55% ，尿素、肌酐分别为19.48plusmn;14.98、543.98plusmn;891.11 m mol/L，146例糖尿病肾病患者中医证型血脂检测结果见表1。 本研究的统计结果:从证型的分布来看, 气阴两虚型在所有四个证型中占比例最多(54.80%)，其TG、Lp（a）、HDL-C与正常对照比较有统计学上的显著性差异（Plt;0.05）;在肝肾阴虚证中TG的值与正常对照比较有统计学上的显著性差异（Plt;0.05）; 在气血两虚证中,各项指标均与正常对照无差别（Pgt;0.05）;在脾肾阳虚证中，Lp（a）、APOE与正常对照比较有统计学上的显著性差异（Plt;0.05）。证型组间气阴两虚证与脾肾阳虚证在HDL-C指标上比较有统计学上的显著性差异（Plt;0.05）; 肝肾阴虚证与脾肾阳虚证在Lp(a)指标上比较有统计学上的显著性差异（Plt;0.05）。 3 讨论 糖尿病肾病代表了糖尿病严重的晚期并发症，它的主要的病理机制是肾血管硬化致肾损伤，肾血管硬化的机制为炎症、体内毒素、糖化物外，血脂成份的沉积在血管壁也是引起血管硬化的主要因素[4][5]，因此对糖尿病肾病延缓其发展进程，除控制血糖和清除体内代谢废物外，调节血脂