糖尿病足患者的社区防治与护理.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足患者的社区防治与护理 冯丹惠 (四川省攀枝花市紫荆山社区卫生服务中心 617000) 【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0389-02 【摘要】 目的 探讨社区护理在糖尿病足防治和护理中的作用。方法 糖尿病足患者均给予严格控制血糖及心理护理、足部护理和健康教育等社区护理。结果 减少了糖尿病足患者的发生率。结论 社区护理对糖尿病足的预防和治疗具有积极作用，可显著改善患者的预后，值得推广。 【关键词】 糖尿病足 社区防治 护理 糖尿病足(biabetic foot,DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏[1]。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一,由其引发的截肢占非创伤性截肢总数的50%[2]。糖尿病作为一种慢性终身性疾病，其社区护理工作十分重要[3]。通过社???护理,让社区糖尿病患者认识糖尿病足的危险性,积极主动地进行自我监测和自我护理。 1、社区护理在防治糖尿病足中的作用 社区护理是社区保健工作的重要组成部分,承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作［4］。它以社区人群为服务对象，可对社区糖尿病患者提供促进健康、预防和治疗并发症、限制残障等服务，提高社区糖尿病患者的生活质量。糖尿病足应该以预防为主,要常规检查,早期诊断,早期治疗。通过社区护理启发及培养糖尿病患者对足部的保健意识，积极预防糖尿病足，并协助他们早期发现及早期治疗，同时辅导及督促他们形成健康的生活方式。教会糖尿病患者检查足部皮肤颜色、温度变化、各种感觉(痛、温、触、压力等感觉)、趾甲变形情况、足背动脉搏动情况等；辅导其做可改善肢端循环的运动：每日采用下肢抬高—放平—下垂交替方法,以改善下肢的血液循环,改善缺血症状［5］，对于已患糖尿病足者，指导其进行足部按摩或毕格尔氏运动［6］。帮助患者养成每天用温水泡脚的习惯，正确对待足部异 2、糖尿病足的护理 2.1积极控制糖尿病：饮食治疗是糖尿病的基本措施。根据患者体重、年龄及活动量算每日饮食量，以达到热量摄入能量消耗间的平衡，有规律的进食。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。糖尿病足部坏死的患者因感染消耗大，应适当增强热量10%-20%，据患者饮食习惯，使食谱多样化。监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。 2.2改善局部血液循环 　 2.2.1观察皮肤表现： 每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡、擦伤、裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低肢端变凉，皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。 　 2.2.2局部皮肤护理： 由于糖尿病的病理生理改变，皮肤微循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，容易发生感染。因此做好糖尿病患者皮肤护理至关重要。保持足部干净干燥。每天用软皂、温水39-40℃泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，不要用力揉搓。脚汗多的人可在足趾间抹些爽身粉；而特别干燥者适当抹护肤品，涂于足部表面皮肤(不能涂于脚趾间)。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓；足部按摩每日数次，动作轻柔，应从趾尖开始向上按摩，可促进患肢血液循环；嘱病人鞋袜应宽松、舒适。由于皮肤微循环障碍，寒冷时注意肢端保暖，但忌用热水袋保暖热敷以防烫伤起泡。足部感染者可用中药泡脚，取温阳益气、活血通脉、解毒的中药文火煮沸20分钟，待温度降至50℃左右时泡脚。 　 2.2.3皮肤水泡的护理：糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。如有水泡和足癣病人可用1：5000高锰酸钾液泡脚，每日3次，不超过1周。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收，水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。 2.2.4嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。 平时抬高患肢，以利血液回流，