糖尿病足高危人群的足部护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 糖尿病足高危人群的足部护理干预 倪学慧 喻 香（江西省景德镇市第一人民医院内分泌科 江西景德镇 333000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)03-0022-02 【摘要】 足部护理干预能有效的预防和减少糖尿病足高危人群发生糖尿病足的几率，减少患者痛苦，提高生活质量。 【关键词】 护理干预 糖尿病足 高危人群 糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症。预防糖尿病足的发生，除了严格控制血糖外，最重要的是对患者实施足的护理干预，养成良好的足部护理习惯。我科对2008年7月-2009年6月住院的82例糖尿病足高危患者实施足部护理干预，把糖尿病足扼杀在摇篮中。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科于2008年7月-2009年6月期间收治符合WHO诊断的糖尿病存在糖尿病足高危患者共82例。年龄55-72岁，女性39例，男性43例，其中存在糖尿病周围神经病变42例，存在糖尿病周围血管病变24例，合并高血压及肾功能不全11例，水肿5例。 1.2 方法 1.2.1 登记建档 患者经确诊后建立管理档案，评估患者的一般情况、足部情况及糖尿病足高危的因素、血糖控制情况、饮食习惯、血糖及血脂的生化检查结果、体重及血压指标、疾病知识掌握情况和接受教育情况、联系电话、家庭详细住址等。 1.2.2 足部护理干预 1.2.2.1 干预形式 组织糖尿病足高危人群进行健康教育讲座，采用典型实例或幻灯图片等工具，集中宣教，每周一次。集中教育过程中，采用提问、讨论等形式互动教学，解决患者的疑点、难点问题，采用示范形式，使患者易学易懂。依据患者文化程度、知识接受能力及糖尿病足高危因素的不同，采用针对性、个体化的健康宣教，每周1-2次。发放糖尿病足病知识手册及图片，使患者便于长期保存，随时阅读。健康宣教选择合适的时间。如晨晚间护理、做治疗时或选择下午空闲时间。灵活运用多种形式对患者分阶段讲解，每次内容不宜过多，要少而精，使患者易于掌握。提高患者对治疗的依从性和自我管理的自觉性。住院时每周发放一次糖尿病足知识调查问卷，出院后每月上门随访，检查患者足部情况及护理干预落实情况，做到随时掌握患者情况。 1.2.2.2 干预内容 1.2.2.2.1 糖尿病足的知识教育 糖尿病足在防治过程中最重要的措施是加强糖尿病患者的健康教育。依据患者的性别、年龄、文化程度及病程长短有针对性的制定健康教育内容，使患者掌握糖尿病足的发生机理以及临床表现。正确认识糖尿病足的危害及可预防性。学会识别糖尿病足的高危因素以及血糖控制的重要性。提高糖尿病足自我防护能力，从而防止糖尿病足的发生和发展。 1.2.2.2.2 指导足部护理 1.2.2.2.2.1 指导患者或家属每日进行足部检查 注意足及足趾间是否有皲裂、小伤口、水疱、鸡眼和老茧、趾甲异常、红斑、癣菌感染、肤色发暗、足背动脉搏动及肤色感觉是否正常。一旦发现问题及时处理。 1.2.2.2.2.2 注意保持双脚的清洁 每天用水温不超过37℃的温水洗脚，然后用柔软及吸水性好的干毛巾擦拭干净，特别注意脚趾间是否擦干，不要长时间将双脚浸泡在水中。 1.2.2.2.2.3 保持脚部的湿润 洗脚擦干后涂抹润肤霜。用护手霜、蚌油、甘油或医院配制的尿素酯，每次洗脚后均匀地涂抹在脚背、脚底、脚后跟，保持皮肤柔润。但不要涂抹在趾缝间，保持趾缝的干燥。 1.2.2.2.2.4 养成每天按摩双脚的习惯 按摩时从趾尖开始，以手掌的大小鱼际逐步向上按摩至小腿，足部按摩3-5分钟，小腿按摩3分钟。反复按摩各100下左右，直至脚发热，早晚各一次，以促进血液循环。 1.2.2.2.2.5 坚持有规律的足部运动 在每天午餐和晚餐后快步行走15-30分钟。步伐大小基本保持一致。尽可能做到定时、定量行走。将脚跟提起与放下，每次运动时连续做20次，同时尝试以单脚承受全身力量。双臂交叉于胸前，将坐下与起立动作重复10次。踮脚尖绕椅子走数圈。手扶椅子做10次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。做腿部的非负重运动。 1.2.2.2.2.6 注意鞋袜要合适 袜子每天需更换，棉、羊毛等天然材料的袜子比较透气，有助于排汗，袜口不要太紧，以免影响脚的血液供应。不要穿有粗糙接缝的袜子。穿温暖舒服的鞋，要穿软皮、棉或莱卡面料、脚跟稳固的休闲鞋，样式要宽松，让脚趾能舒服的伸展开。不要长时间穿新鞋，尽