纤维桩在牙体缺损中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 纤维桩在牙体缺损中的临床应用 杨杨 黄大海 王祥云 温红萍 杨一停（云南省第二人民医院 云南昆明 650021） 【中图分类号】R783.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0080-03 【摘要】 目的 纤维桩在牙体缺损的应用效果。方法 临床选择55例牙体缺损患者、共168颗患牙,年龄18-65岁,为上下前牙、双尖牙残根、残冠,经过完善的根管治疗,采用纤维桩加树脂制作桩核,全冠修复。6-12个月复查并进行临床修复效果评价。结果 经6-12个月的临床随访观察,修复体的固位、边缘密合度、牙周状况均较满意。结论 纤维桩的使用可以最大限度地保存残根残冠并能达到满意的修复效果,不易造成根折。 结论　纤维桩联合双固化桩核材料制作桩核操作简单方便,强度高,色泽好,可满足临床需要。 【关键词】 纤维桩 牙体缺损 冠修复 1.资料和方法 1.1病例选择 于2010年1月至2011年1月在我院修复科选择符合以下3方面要求的牙体缺损患者58例,患牙168颗。其中男性27例,女性31例。 (1)牙体大部分缺损的残冠残根。 (2)患牙完善的根管治疗一周-两周后。无不适，检查时患牙松动,无叩痛、牙龈及牙周状况良好,X线片显示根充完善,根尖周未见明显异常影像。 (3)牙根长度： 在保证获得2mm左右根尖封闭下,桩长度gt;6mm,并保证龈上gt;1-2.0mm的牙本质肩领。如果残根断面齐龈或位于龈下侧需进行牙龈切除术或冠延长术后再行修复。 1.2修复材料 均采用3M ESPE系统材料： （1）纤维桩：RelyX Fiber Post System。 （2）自酸蚀高强度双固化流动树脂核材料：3M树脂型粘结水门汀胶囊。 （3）树脂核材料：3M纳米树脂。 1.3方法和步骤 对符合适应证的残根残冠做完善的根管治疗,观察1周,无明显根尖反应后,行纤维桩树脂核预备。 根面预备: 尽可能保留牙冠牙体组织的原则基础上去净根面龋坏组织及薄壁弱尖,按照全瓷冠的要求进行牙冠部分的初步牙体预备,牙颈部形成宽度为1 mm的凹形齐龈边缘,要求保留至少1～2 mm的牙本质肩领。 根管预备: (1)根据根管粗细长度选择根管预备钻 (2)按照根管预备的一般原则行???道预备。用直径从细到粗的与纤维桩匹配的钻头去除根管充填材料至预定的深度,并标记长度;深度为牙根长度的2/3-1/3,根尖根充材料至少保留1.5-2mm以上。 (3) 取适合的纤维桩在根管道内试合，选择与根管预备钻相匹配的纤维桩,确定适合性及长度。清洁并干燥适合的纤维桩。 (4) 冲洗清洁根管，并用吸水纸干燥根管，吹干。 纤维桩就位粘固:,调拌树脂胶囊并用输送机输送树脂水门丁至根管底，放置纤维桩。光固化40～60s，用树脂核材料塑核固化。 基牙预备:常规基牙预备。取模，比色，冠制作，试戴、粘固。 1.4判断标准 58例患者进行了6-12个月的随访观察, 对于纤维桩,着重于观察其有无桩折、根折以及松动脱落;对于冠修复体,观察修复体的固位，边缘密合性、美观性等状况, (1)边缘密合性: 优良:无可见的边缘成沟证据; 尚可:沿修复体边缘有可见的成沟证据; 不良:探针可探入沟内达牙本质或基底材料暴露。 (2)边缘着色: 优良:修复体与牙体之间未出现边缘着色; 尚可:修复体与牙体之间边缘着色,但未向牙髓方向穿透; 不良:变色已沿修复体边缘向牙髓方向穿透。 (3)颜色: 优良:与同名牙颜色一致; 尚可:与同名牙颜色和比色板比较,相差小于一个单位; 不良:与同名牙颜色和比色板比较,相差大于一个单位。 2.结果 对58例患者168颗患牙6-12个月的随访观察: (1) 168颗均未发生根折; (2)168颗患牙修复体固位良好, 无松动脱落 (3)修复体边缘密合，无继发龋产生 (4)修复体美观好 (5)牙周健康 其临床结果见下表 3.讨论 对58例患者168颗患牙在保证足