经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的分析.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕的分析 刘建芬 胡智慧 代 敏 翁郁玲 广东省韶关市曲江区韶关钢铁集团公司医院 广东韶关 512123 【摘要】目的：对经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕进行分析和探讨。方法：此次临床研究主要以我院收治的60 例宫外孕患者为研究对象，对所有患者进 行经阴道超声联合腹部超声检查，对患者宫外孕类型以及声像特点进行分析和研究。结果：60 例患者中，有13 例患者为近子宫型异位妊娠，包括6 例宫角妊娠患 者，6 例切口部妊娠患者以及1 例宫颈管妊娠患者。另外47 例患者为附件区异位妊娠，包括28 例妊娠囊型患者以及19 例混合回声型患者。结论：采用经阴道超 声联合腹部超声对宫外孕患者进行诊断，具有较高的临床价值，有利于医师对患者的治疗。 【关键词】经阴道超声；腹部超声；宫外孕；诊断 在临床上，宫外孕是一种常见的妇科急腹症，又称为异位妊娠。 90%以上的异位妊娠主要发生在患者的输卵管，多见于峡部以及壶腹 部。输卵管瘢痕、辅助生殖技术以及宫腔操作技术等的广泛应用， 也让宫外率的发病率逐日上升。对于异位妊娠的临床诊断，其难度 相对较大[1]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 此次临床研究主要以我院在2011 年7 月份到2012 年8 月份收治 的60 例宫外孕患者为研究对象。患者年龄范围为19 岁到47 岁，平 均年龄为29 岁。患者停经时间为40 天到63 天，平均停经时间为50 天。其中有51 例患者存在停经史，有9 例患者不存在停经史。经临 床检查，有52 例患者为尿HCG 阳性，有8 例患者为弱阳性。有45 例患者临床表现为没有规律性的阴道出血，有29 例患者出现下腹部 疼痛。 1.2 方法 超声设备为西门子阿卡松5.0 以及迈瑞DC-6 彩色多普勒超声诊 断仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头频率为6.5MHz。所有患 者首先进行腹部超声检查。对患者的子宫以及附件进行常规检查和 观察，检测患者子宫的形态、大小，并确定是否存在妊娠囊，宫角 是否存在突出现象，宫角以及宫旁是否存在包块。同时对子宫附件 进行观察，观察存在包块的形态、大小以及四周。检查患者子宫??? 肠凹、腹腔是否存在积液，并对积液量进行观察。观察患者双侧的 卵巢。患者在膀胱排空后，开始进行经阴道超声检查，并对患者的 妊娠囊的形态、回声以及位置等进行观察，并分析其与宫腔的关系， 利用彩色多普勒超声对妊娠囊内部以及周围的血流情况进行观察。 结合患者妊娠囊的位置以及包块的位置，对患者的异位妊娠类型进 行归类，包括近子宫型异位妊娠以及附件区妊娠。 2 结果 2.1 近子宫型异位妊娠 60 例患者中，有13 例患者为近子宫型异位妊娠，包括6 例宫角 妊娠患者，6 例切口部妊娠患者以及1 例宫颈管妊娠患者。宫颈妊娠 患者中，有3 例患者出现卵黄囊、心管以及胚芽搏动，有2 例患者 单纯存在无回声区，有1 例患者为混合回声型。在切口部妊娠中， 有4 例患者为妊娠囊型，有1 例存在卵黄囊、心管以及胚芽搏动， 有1 例患者见卵黄囊以及胚芽，有2 例患者单纯存在无回声区，有1 例患者为混合回声型。 2.2 附件区异位妊娠 另外47 例患者为附件区异位妊娠，包括28 例妊娠囊型患者以 及19 例混合回声型患者。在妊娠囊型患者中，有7 例患者出现卵黄 囊、心管以及胚芽搏动，有1 例患者见卵黄囊，有20 例患者单纯存 在无声区。在混合回声型患者中，有9 例患者存在少量腹腔积液以 及中量腹腔积液，有9 例患者存在大量积液，有1 例患者无积液痕 迹。在此次临床研究中，附件区异位妊娠有1 例患者在早期出现宫 腔无回声区，经过后续多次检查后，宫腔确定为假孕囊。附件区出 现包块而归入附件区宫外孕内部。 3 讨论 3.1 宫角妊娠 宫角妊娠主要包括了妊娠囊型以及混合回声型。其中妊娠囊型 的双侧宫角不对称，近宫腔妊娠囊以及包块侧突出和膨大。在双附 件区可以看到特殊包块，局部出现妊娠黄体。对患者进行经阴道超 声检查，结果显示妊娠囊或者包块的位置离宫腔较偏。当内膜回声 完整显示时，妊娠囊则不显示。妊娠囊显示时，子宫内膜则没有完 全显示。妊娠囊的周围存在子宫肌壁回声，分布均匀。结合患者停 经时间以及妊娠囊的形态，患者的声像图会呈现不同形态。再根据 患者的临床症状，宫角妊娠在早期症状不明显，因此可以进行诊断。 对于混合回声型，宫角的肌层相对不厚，血供较少，因此一般容易 出现出