经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕50例分析.docVIP

精品论文 参考文献 经阴道超声联合腹部超声诊断宫外孕50例分析 哈尔滨市南岗区芦家社区卫生服务中心 150001 【摘 要】目的：探讨腹部彩超与阴道彩超联合应用诊断宫外孕的效果。方法：选取我院2013年1月-2015年1月入院治疗的50例宫外孕患者随机分成观察组患者25例，对照组患者25例，观察组患者采用阴道彩超联合腹部彩超进行诊断，对照组患者采用阴道彩超诊断，对比两组患者宫外孕诊断效果。结果：对照组患者诊断率为85%，观察组患者诊断率为97%，观察组患者诊断率明显高于对照组。两组数据对比具有统计学意义（Plt;0.05）结论：在宫外孕诊断过程中，阴道彩超联合腹部彩超诊断效果较为明显且诊断率较高，值得在临床上推广。 【关键词】阴道超声联合腹部超声；诊断宫外孕；临床分析 宫外孕或异位妊娠是指当受精卵在妊娠时着子宫腔正常位置外。异位妊娠是妇科常见病，是急腹症中最常见的急症之一，近年来，宫外孕发病率逐年增加，成为妊娠早期孕妇死亡的主要原因之一，严重影响妇女的身心健康。宫外孕来势凶险，能否早期诊断，关系到患者的生命安全，随着彩色超声及阴道超声的普及，二者联合应用对宫外孕的早期诊断率有了很大提高。 1.资料和方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月-2015年1月入院治疗的50例宫外孕患者，均经过病例及手术证实。年龄为20-37岁，平均年龄为28岁，停经32-45d，平均停经为（37.5依1.4）d。其中35例停经史准确，停经史不明患者7例。25例下腹痛，19例阴道少量流血，无症状者6例，阴道流血伴随腹痛患者4例，体检过程中下腹部压痛患者 25 例，尿 HCG 检测均呈阳性。 1.2方法 本研究在开展研究的过程中着重对着50名患者的临床资料，选取我院2013年1月-2015年1月入院治疗的50例宫外孕患者随机分成两组，观察组患者25例，对照组患者25例，观察组患者采用阴道彩超联合腹部彩超进行诊断，对照组患者诊断标准为阴道彩超，对比两组患者宫外孕诊断标准。同时本研究的相关人员对病人的临床资料和病例进行具体分析，为研究提供相应的数据支持。 1.3统计学方法 本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果chi;2检验。通过统计学软件的检验我们发Plt;0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。 2.结果 通过对50名宫外孕患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：对照组患者诊断率为85%，观察组患者诊断率为97%，在子宫附件区域扫描中观察组患者阳性率为 95%，对照组患者为 85%，观察组患者诊断率明显高于对照组。两组数据对比具有统计学意义（Plt;0.05），阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕有明显优越性，二者联合超声分辨率高，图像显示比腹部超声更清晰，而且不受腹壁及肠管的影响，能清晰分辨出卵巢回声及包块轮廓，行腹部超声时要结合阴道彩超，二者联合应用，能减少误诊和漏诊。 3 讨论 3.1 病因及发病机制 受精卵在子宫腔以外的部位着床、发育称之为异位妊娠，亦称宫外孕。宫外孕主要由于输卵管周围及输卵管管腔的炎症，引发管腔不通畅，阻碍了孕卵的正常运行，使得孕卵在输卵管内停留发育，导致出现妊娠破裂或流产。破裂后患者会出现反复发作的腹痛，严重者会因为大量出血会产生休克。根据受精卵在子宫腔外种植的部位分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等，其中输卵管妊娠又约占 95%，输卵管妊娠的常见病因是慢性输卵管炎，输卵管发育或功能异常、节育环放置后、输卵管手术后、盆腔子宫内膜异位、孕卵游走等也容易诱发宫外孕。 3.2临床表现 异位妊娠患者多有停经史、腹痛、阴道流血、晕厥等症状，未破裂的输卵管妊娠无明显腹痛；流产型有腹痛但不剧烈；破裂型腹痛较剧烈，常伴贫血；陈旧型输卵管妊娠不规则阴道流血时间较长，曾经有腹痛。实验室检查 HCG 的阳性率可达80%-100%，妇科检查异位妊娠未破裂前，子宫稍大且软，一侧输卵管肿大增厚，有压痛，破裂后子宫稍大，患侧触及边界不规则肿块，宫颈触痛，穹窿部饱满，后穹隆穿刺为血性 [1-3]。宫外孕急性破裂表现为腹盆腔积液和附件包块，宫外孕的间接表现是腹、盆腔积液及假孕囊。宫外孕的包块多为2-3cm，腹部超声妊娠囊内很少见到胚芽及胎心搏动等，而阴道超声能清晰分辨包块内的孕囊样回声及孕囊内的胚芽和胎心搏动，诊断符合率明显高。 3.3 阴道超声联合腹部超声诊断的优点 宫外孕超声诊断正确率与宫外孕包块的显示有关，包块的显示与其大小及超声仪器的分辨力有关，对于较小的包块，如果只采用腹部超声诊断方法，