经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎术后护理及康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎术后护理及康复指导 新都区人民医院 眼耳鼻咽喉科 四川 成都 610500 【摘要】目的 总结经鼻内镜手术治疗，鼻窦炎患者的术后护理以及康复指导。方法 选取2015年3月-2016年3月在我院接受手术治疗的280例慢性鼻窦炎患者，对该类病人的护理方法、康复指导进行归纳总结后形成一个完整的护理方案。结果 经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的280例患者，在术中没有出现明显的不良反应或并发症，致使本组患者全部治愈出院，无1例发生意外情况。结论 对经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的患者在术后给与护理以及康复指导，减轻鼻腔填塞给患者带来的痛苦，大大提高患者的舒适度，有利于患者的康复。 【关键词】鼻内镜；慢性鼻窦炎；护理；康复指导 [中图分类号] R765.04+2 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-232-01 慢性鼻窦炎（chronic sinusitis，CRS）是一类常见的鼻腔鼻窦黏膜慢性炎症，系急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底、全身抵抗力低下等引起，为各种病因所致的鼻窦慢性化脓性感染。鼻窦炎和鼻息肉是五官科的常见病、多发病，传统的治疗方式为鼻窦手术，但创伤大、易导致鼻内组织的损坏等[1]。随着临床技术的提高及手术器械的改进，鼻内镜手术通过鼻内镜彻底清除患者鼻窦周围和鼻窦内的病变，具有微创，并能够保留患者鼻内组织功能等优点，被证实是临床治疗鼻窦炎和鼻息肉的理想方法之一[2]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年3月-2016年3月在我院接受手术治疗的280例慢性鼻窦炎患者，其中男性180例，女性100例，年龄在18~68岁，平均年龄是54岁。所有患者的病程在1年到5年期间，主要以不同程度的鼻塞、头痛、脓涕、耳鸣等一系列临床症状来院就诊。所有患者均在入院后行鼻腔鼻窦的CT扫描检查，以确定其病变原因、部位及范围。 1.2 方法 本组患者均使用鼻内镜下手术切除治疗，患者取仰卧位，全麻醉，使用硅胶导管从鼻腔置入咽部，提起软腭漏出腺样体，使用30deg;内镜窥视清楚后进行扁桃体摘除术，使用电动吸切器切除腺样体，观察组患者手术为腺样体全部切除治疗，而对照组患者仅对??灶区域进行切除治疗，手术的方位根据实际的病变范围进行确定，同时解除鼻腔阻塞性病变，术后使用膨胀海绵填塞术腔[3]。 1.3 结果 经鼻内镜治疗慢性鼻窦炎的280例患者，在术中没有出现明显的不良反应或并发症，致使本组患者全部治愈出院，无1例发生意外情况。 2 护理 按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。首先是对患者护理评估，其主要内容包括患者的所患疾病，疼痛耐受性、麻醉方式、以及评估病人生化检验情况，重点评估病人肝肾功能、血常规、凝血全套等。 2.1 术前护理 手术前按照医嘱给与患者鼻腔药物滴入，剪鼻毛。全麻常规嘱咐患者术前禁饮食，并注意患者在术前有无感冒流涕的症状，对于女性患者要注意是否处于经期。 2.2 术后护理 对于局麻患者给与半坐卧位，而全麻患者在醒后6h给与半坐卧位。局麻患者在术后2小时可进食，而全身麻醉患者在醒后6小时方可进食。予以高热量、高蛋白、富含维生素、易消化温冷流质或半流质饮食，禁吃过热、过硬、辛辣刺激食物。指导患者在进食后，要多次少量饮水，并且在就餐后要及时漱口，保持口腔清洁，预防口腔发生感染。在术后要及时观察患者的病情变化，注意鼻腔渗血情况。嘱咐患者口腔有血轻吐出，勿咽下，以便观察出血量。对于筛窦开放者要注意有无脑脊液鼻漏。并且还要观察有无眶周淤血，若发现情况及时报告医生。遵医嘱滴鼻：术后当日可予维生素AD滴剂滴鼻（润滑鼻腔），纱条拔出后可予以鼻朗滴鼻液滴鼻，以达到清洗鼻腔、改善通气等作用。嘱咐患者不要用力打喷嚏、咳嗽，以免鼻腔纱条松动脱落引起出血。想打喷嚏时用舌尖顶上腭或深呼吸、按人中。告诉患者如纱条掉入咽喉部后，要及时通知医务人员，鼻腔纱条于48~72小时后取出。 2.3 健康教育 在手术后对患者的心理护理极为重要，虽然手术范围虽不大，但部位特殊，加之双侧鼻腔填塞所带来的头痛、头晕、饮食不习惯及常有血性物流入口腔等。患者多易出现烦躁、紧张、心理恐惧等，此时更需要护理人员的关心、爱护、耐心解释，鼓励患者及家属不怕困难，共渡难关。 在术后还要告知患者每日进行鼻腔冲洗2次、定期换药，不要用力擤鼻，保持鼻腔清洁。指导正确一个月内避免剧烈运动，以及正确擤鼻及鼻腔滴药；防止诱发出血，避免受凉，防止感冒，增加营养，多吃