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精品18 冷热疗法
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输血反应及处理?大量快速输血可能引起的并发症?
导入新课:冷和热对人体是一种温度刺激,无论用于局部或全身,都可借助于神经末梢的传导,引起皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张,改变机体各系统的体液循环和新陈代谢等活动。以达到治疗的目的。
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复习旧课:提问:
输血反应及处理?大量快速输血可能引起的并发症?
导入新课:冷和热对人体是一种温度刺激,无论用于局部或全身,都可借助于神经末梢的传导,引起皮肤和内脏器官的血管收缩或扩张,改变机体各系统的体液循环和新陈代谢等活动。以达到治疗的目的。
讲授:
第十二章 冷热疗法
第一节 冷的应用
冷疗法是指用比人体温度低的物体(固体、液体、气体),使皮肤的温度降低,以达到治疗的目的。
一、冷的治疗作用
(一)减轻局部充血或出血
冷可使毛细血管收缩,减轻局部充血、出血,常用于扁桃体手术后,牙科术后、鼻衄、头部外伤及扭伤、挫伤早期。施行短时间的冷敷,可防止皮下出血和肿胀。
(二)减轻疼痛
冷可抑制细胞活动,使神经末梢敏感性降低而减轻疼痛。由于充血压迫神经末梢而致疼痛者,也可因冷使血管收缩解除压迫而止痛。临床上常用于牙痛、急性损伤和外科小手术的局麻。
(三)制止炎症扩散和化脓
冷可使皮肤血管收缩,减少局部血流,使细胞代谢降低, 同时也降低了细菌的活力,抑制了炎症和化脓的扩散。
(四)降低体温
当冷直接作用于皮肤大血管处,通过物理作用,可将体内的热传导散发于体外,全身用冷后,先是毛细血管收缩,继而皮肤血管扩张,增加散热,来降低体温。临床上常用于高热,中暑病人。对脑外伤、脑缺氧患者,利用局部或全身降温,减少脑细胞需氧量,有利于脑细胞的康复。
二、影响冷疗的因素
一)冷疗的部位和方法 部位方法不同,效果也不同。如高热病人的降温应在较大的动脉处置冷,或用全身冷疗法,方可收到良好的效果。为减轻局部充血和出血,或制止炎症和化脓,可局部置冷以达到冷的效果。
(二)冷疗面积 用冷面积大小与冷的效果有关,如全身用冷,冷疗面积大反应则强;局部用冷,冷疗面积小,反应则弱。
(三)冷疗时间 一般用冷时间为15-20分钟。时间过长或反复用冷可导致不良反应,如出现寒战、面色苍白,以至影响脉博和呼吸。局部用冷时间过长,则可引起营养、细胞代谢、生理功能障碍,甚至组织细胞死亡。
(四)病情和个体差异 由于不同的年龄、疾病和机体状况,对冷的反应也不相同。正确用冷,才能发挥冷疗效用,如中暑、高热病人可用冷疗降温;麻疹高热则不可用冷疗降温。对老幼患者,冷疗要慎重;对末梢循环不良者,则应忌用冷疗。
三、用冷的禁忌
(一)组织损伤及慢性炎症 冷疗可使局部毛细血管收缩,血流循环不良,增加组织损伤,影响伤口愈合及炎症吸收。尤其是大范围组织损伤应禁止用冷.
(二)局部血液循环明显不良 冷疗可加重微循环障碍,导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。大面积受损、休克、微循环障碍、水肿等患者不宜用冷。
(三)对冷过
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