仲景辨证论治体系研究课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、脏腑经络辨证与疾病个性 2.疾病的个性发展中遵循六经辨证规律 痰饮病第三阶段： 阳证阶段病未愈，则进入阴证阶段，首先是太阴病，脾胃虚寒证，可用苓桂术甘汤、桂苓五味甘草汤、苓甘五味姜辛汤。 二、脏腑经络辨证与疾病个性 2.疾病的个性发展中遵循六经辨证规律 痰饮病第四阶段： 进入少阴病阶段，出现心肾阳虚的证候，可用肾气丸、木防己汤治疗。 肾气丸证 夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；方见上。肾气丸亦主之。方见脚气中。(17) 干地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 茯苓三两 牡丹皮三两 桂枝 附子(炮)各一两 木防己汤证 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。(24) 木防己汤证 木防几汤方 木防己三两 石膏十二枚，如鸡子大 桂枝二两 人参四两 上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 木防已去石膏加茯苓芒硝汤方 木防已二两 桂枝二两 人参四两 芒硝三台 茯苓四两 二、脏腑经络辨证与疾病个性 2.疾病的个性发展中遵循六经辨证规律 痰饮病第四阶段： 进入少阴病阶段，出现心肾阳虚的证候，可用肾气丸、木防己汤治疗。 二、脏腑经络辨证与疾病个性 2.疾病的个性发展中遵循六经辨证规律 痰饮病： 另外，泽泻汤、五苓散、小半夏汤等是痰饮病各种病证阶段据病况均可配用的汤方。亦可看成是辅助治疗。 1.《伤寒论》辨证论治的思想、方法在《金匮要略》中体现 2.《金匮要略》辨证论治的思想、方法在《伤寒论》中蕴含 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 1.《伤寒论》辨证论治的思想、方法在《金匮要略》中体现 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”（16） “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者， 发于阴也。”（7） 首辨阴阳，病有发热，为阳经病，属阳证，无发热，但恶寒，为阴经病，属阴证；发热同时伴恶寒，为表证，属阳证，除此均为里证，属阴证。辨表里，是辨病位，辨阳经病抑或阴经病，是辨病性，阳经病属实证，阴经病属虚证，阳经病多热证，阴经病多寒证，热、实属阳，寒、虚属阴。由此可见，发于阳，发于阴，此阴阳乃包含表里、寒热、虚实的辨证内容。 辨疾病所涉及的脏腑、经络、上焦、中焦、下焦；辨病所损伤气、血、津液；辨致病的病邪类别；辨疾病的主要表现和鉴别要点；辨汤方的适应症和禁忌症；辨治疗疾病的步骤和把握要领；辨判断疾病顺逆转归和预后的要点等等，在《伤寒论》和《金匮要略》中均有体现 1.《伤寒论》辨证论治的思想、方法在《金匮要略》中体现 《伤寒论》中的辨治内容在《金匮要略》中有时是雷同的，尤其是在以症状归类的病证中。如腹满，下利证。 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 1.《伤寒论》辨证论治的思想、方法在《金匮要略》中体现 腹满： 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 “腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。” “腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。” 1.《伤寒论》辨证论治的思想、方法在《金匮要略》中体现 下利：实热者用大黄甘草汤、小柴胡汤、小承气汤、大承气汤、白头翁汤；虚寒者用吴茱萸汤、桃花汤、四逆汤、通脉四逆汤；虚实寒热夹杂者用半夏泻心汤。 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 2.《金匮要略》辨证论治的思想、方法在《伤寒论》中蕴含（治未病） 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 “夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾” “伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之” “千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。” 《伤寒论》六经病证，首先是太阳病，足太阳膀胱经受邪，邪在肌表营卫，病不愈，则传变入里，邪犯脏腑。 另一类是邪犯筋脉、四肢关节的痹证，即所谓为外皮肤所中。 还有一类病证，如阴阳易，金疮伤，蛔厥等。 2.《金匮要略》辨证论治的思想、方法在《伤寒论》中蕴含（诊脉） 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 “病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。” “小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”（138） “伤寒脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”（176） “结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。” （132） 病危时亦可见浮脉，然应是浮而无力。 2.《金匮要略》辨证论治的思想、方法在《伤寒论》中蕴含（表里先后） 三、仲景辨治思想方法贯穿两书 “病有急当救里救表者，何谓也?师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者