研究生解剖09课件.pptVIP

* 1.瞳孔对光反射途径 视锥、视杆细胞→双极细胞→节细胞 →（视神经盘）→视神经→视交叉（视网膜鼻侧半纤维交叉，颞侧半纤维不交叉！）→ 视束（含两眼视网膜同侧视野的纤维）→外侧膝状体 →视辐射（经内囊后肢）→ 大脑半球距状沟周围皮质（视区）→运动或反应 2.一侧视神经损伤→ 患侧眼全盲； 视交叉中部损伤→双眼视野颞侧偏盲； 视交叉外侧部损伤→同侧视野鼻侧偏盲； 一侧视束损伤----→ 一侧视辐射损伤--→双眼视野对侧同向性偏盲（损伤侧眼的鼻侧视野，对侧眼的颞侧视野偏盲） 一侧视区皮质损伤→ 3.瞳孔对光反射途径： 强光照一侧瞳孔→双侧瞳孔缩小（分为直接对光反射：同侧瞳孔缩小/间接对光反射：对侧侧瞳孔也缩小）： 3.1.反射途径：光刺激→视网膜→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区 →两侧动眼神经副核→动眼神经→ 睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌和睫状体肌→瞳孔缩小 4.瞳孔对光反射各部位损伤临床表现： 4.1：反射的传入部分（视神经）损伤时→光线不能传入→光照患侧瞳孔时→双侧瞳孔都无反应； 4.2：但光照健侧瞳孔时→双侧瞳孔均缩小（即患侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在）； 4.3：反射的传出部分（动眼神经）损伤时→患侧直接和间接对光反射都消失。 5.角膜反射：刺激→眼N →三叉N→三叉N节→三叉N干→顶盖前区 →面N核→（内耳门-内耳道）面N管凸→面N管→茎乳孔→（穿腮腺）面部表情肌→眼轮匝肌 6.角膜反射各部位损伤临床表现：？ 7. 眼-心~：a：眼内~--b：眼N（三叉N）—c1：三叉N感觉核-- c2：兴奋XN背核、网状结构（心血管、呼吸中枢），同时抑制脊髓侧角--d1：网状脊髓束—d2： XN和脊髓侧角（交感N ）--e：心、血管（血压、心率）….压迫眼球引起心跳减慢、血管扩张。注：呼吸不明显 8.鼻-心~： a：鼻黏膜内~--b：上颌N（三叉N）—c1：三叉N感觉核-- c2：XN背核、网状结构（心血管、呼吸中枢）-- d：XN、交感N、肋间N和膈N … e：喷嚏或膈肌痉挛。（麻醉鼻插管刺激） 9. 牵涉痛： 定义：常在病变器官邻近或远处的特定体表区域产生疼痛和感觉过敏-过敏区称为海德带（胆囊、心梗、膀胱…）10.疼痛的调制：刺激-周围器官 → 脊髓（胶质区） （~感觉区） （~初级调控关键） →脑干（中线）结构） → 丘脑（外侧核）（内源性~调控系统） （最主要~整合中枢）  →脑皮质（中央后回、旁中央小叶后部） （~整合、感知最高级中枢） →返回旁路，反馈抑制？  *