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社会组织申请书
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附件
附件1 中国全球基金艾滋病项目社会组织项目
中国全球基金艾滋病项目
社会组织项目
项目名称: 申请经费:(元)
申请单位: 负责人: 联系地址
邮政编码:
电子邮件:
合作单位:
联系地址: 邮编:
填报日期: 年月日
凡是申请作为中国全球基金艾滋病项目实施单位,均需要填写此表。
填表前请仔细阅读本次招标指南中提到的相关条款。
申请活动内容必须与艾滋病防治工作密切相关,要有明确的目标人群和受益人群的相关信息。
逻辑思路清晰,预期目标明确量化,活动方式明确、内容详细,要有明确的实施步骤和时间表。
经费标准不得超过项目规定的范围,本次招标不支持硬件设施和安全套等供应品(项目执行机构将根据活动内容配备一定数量的安全套等供应品)。
预算真实合理、依据清楚。
一、投标机构/组织和项目的一般情况
机构名称 (有公章的加盖公章/负责人签字)
地址/
邮编 员工数量 专职人数 兼职人数 志愿者人数 联 系 人 电话/手机 电子邮件 申请金额(元) 执行时间 年 月至 年 月 主要覆盖的目标人群及数量: 项
目
组
主
要
成
员
姓名
所在单位(机构)名称
项目分工
签字 项目申请书摘要(主要内容包括:背景、目的、执行时间、执行地点、目标人群、主要活动、指标。300字以内):
二、项目申请书的主要内容
背景与意义(提示:简述项目地区的问题及情况,目标人群的需求及特殊问题,已经开展的活动,拟开展的活动,开展活动可能的条件等)
项目目的(提示:为什么要做,要达到什么目的)
3.项目主要覆盖的目标人群及其数量(将覆盖哪些目标人群,数量是多少)
4. 项目主要活动(开展哪些具体活动,包括:活动时间、地点、参加人员、活动的内容、方法、开展的次数等信息,特别要体现目标人群参与)
5. 项目质量保证(如何确定已达到预定目标?如何测量达到的结果?活动结果对目标人群的影响如何?)
6.项目风险分析(项目执行过程中可能存在哪些风险,避免和解决风险的有效措施)
三、项目工作基础
1. 投标机构/组织执行能力和既往相关工作情况描述(包括机构的人员与设施等配置,曾经实施过哪些项目活动,这些活动的资金来源、主要内容以及覆盖的主要目标人群等信息)
2. 是否有其它经费支持(本次申请的活动,是否有其它资金的支持?资金来源和额度?)
3. 项目负责人及主要执行人工作经历
四、项目的进度安排、活动、产出和预算
(预算总额应与此项目书中的申请金额相一致)
时间
(月份) 活动
名称 活动
内容 产出 预算 支出
类别 单价 数量 合计(元)
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