2008-2010年越南中部地区呼吸道病毒实验室流感大流行计划和监测.pdfVIP

原创性研究 2008-2010年越南中部地区呼吸道病毒实验室 流感大流行计划和监测 a b a a a a c Thomas Tran , Bui Trong Chie , Georgina Papadakis , Julian Druce , Chris Birch , Doris Chibo , Truong Phuoc An , b b b a b Le Thi Kim Trang , Nguyen Bao Trieu , Doan Thi Thanh Thuy , Mike Catton 和 Trinh Xuan Mai 通讯作者：Thomas Tran (e-mail ：thomas.tran@.au) 。 引言：在越南中部地区，实验室需要具备为公共卫生当局提供威胁人群健康的呼吸道疾病暴发早期预警的能力，如 2009年暴发的流感A(H1N1)大流行。作为能力建设的一部分所建立起来的聚合酶链反应(PCR)程序，被应用于在一个 以前很少开展研究工作的地区进行前瞻性的呼吸道疾病监测。 方法：自2008年10月至2010年9月，在宁和市总医院收治的成人和儿童急性呼吸系统病例中，每周采集约20份鼻、 咽拭子。同一天，由当地经过培训的专业人员开展13种呼吸道病毒的PCR检测并报告结果。 结果：共检测了2144份监测样本，1235份(57.6％)至少有一种病毒的检测结果阳性。检测出的病毒中，最常见的是 A型流感病毒(17.9％)，其中，大流行流感A(H1N1)2009和季节性H3N2毒株分别占52％和43 ％。其他检测到的病毒 包括：鼻病毒(12.4％)、肠道病毒(8.9 ％)、B型流感病毒(8.3 ％)、腺病毒(5.3％)、副流感病毒(4.7 ％)、呼吸道合胞 病毒(RSV，3.9 ％)、人类冠状病毒(3.0 ％)和人类偏肺病毒(0.3 ％)。0–5岁年龄组检出率最高。共发现病毒联合感染 148例(6.9％)。 讨论：2009年暴发的流感A (H1N1)大流行株，为实验室流感大流行计划提供了一个确实的检验机会。本研究表明，在 容易受新发传染病威胁的地区，配备适宜的设备和具备分子水平检测能力，对于保障个人健康和公众健康都具有重要 的作用。 性呼吸道病毒感染是越南人群发病和住院的 吸道样本进行检测，以检验职员培训和技术转移的有 重要原因，越南当前的社会和人口条件，又 效性。监测期间恰逢A(H1N1)pdm09发生，这样就使 急使这类暴发引起疾病广泛传播和死亡的风 得我们能够在实践过程中对所建立的实验室能力进行 险大大增加。2003年以来，越南陆续发现人感染禽流 评估。 感A(H5N1)病例[1]，2004年还发生了严重急性呼吸综 合症(SARS)病例。关于越南这些病例的社会人口学和 方法 临床特征已经进行过报道[2–7] 。虽然SARS未再发现， 但散在的人感染禽流感病例不断发生，截至2011年11 背景和研究对象 月，越南的人禽流感病例数列全球第三位，死亡数列 全球第二位[5] 。最近，迅速蔓延的流感A(H1N1)大流 样本采集自越南中南部农村到庆和省宁和市总医 行2009株(下称A[H1N1]pdm09)传入越南，在第一波 院就诊的患者。芽庄市是庆和省的省会，位于东南沿 流行期间就导致成千上万的实验室确诊病例和58例死 海，距宁和市总医院38公里。该地区属热带气候，平 亡病例[8] 。在越南，一些常见的非流感呼吸道病毒也 均气温27°C到33°C ，全年分两个季节：1月到8月为 是急性呼吸道感染的重要原因[9,10] 。 旱季，9月至12月为雨季。2009 年人口数为241 173 人。同一年，有200张病床的这所医院共收治病人