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 高血压有哪些危害（并发症） 肾脏缺血严重引起肾衰 大脑供氧严重不足 引起中风 眼部缺少营养引起失明 超负荷工作心力衰竭 冠心病 高血压的危险 高血压引起的并发症 高血压 房颤 动脉夹层 痴呆 慢性肾衰竭 心衰 左室肥厚 心肌梗死 高血压脑病 冠心病 脑出血 缺血性 脑卒中 子痫 并发症—心脏损害 高血压 心力衰竭 心律失常 冠心病 心室负荷加重 心肌肥厚与扩大 心肌肥厚并心肌梗死 高血压并发症—脑血管病 中风 血压升高 高血压 中风 血压降低 脑出血 最常见死因 脑梗死 高血压并发症—肾损害 高血压 肾脏 血压升高 肾功能衰竭 尿毒症 死亡 肾脏缺血 肾损害 大血管损害 眼 高血压的诊断与评估 高血压要做哪些检查 一.血常规、尿常规、生化检查 二.眼底检查、超声心动图、心电图 三.特殊检查： 　　24小时动态血压监测（ABPM） 　　踝/臂血压比值，心率变异，颈动脉内膜中层厚度，动脉弹性功能测定，血浆肾素测定等。 诊断性评估 确定血压水平及其他心血管危险因素 判断高血压的病因，明确有无继发性高血压 寻找靶器官损害以及相关临床情况 如何评估靶器官损害？ 心脏：心电图、心脏彩超 血管：颈动脉内膜中层厚度 肾脏：肾功能、蛋白尿 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 脑：CT、MRI及认知评估量表 高血压心血管风险水平分层 心血管病的危险因素 靶器官的损害 伴临床疾患 心血管危险因素 高血压 (1-3级) 男性＞55岁，女性＞ 65岁 吸烟 糖耐量受损 空腹血糖 6.1—6.9 mmol/L 餐后2H血糖 7.8—11.0 mmol/L 血脂异常 TC≥ 5.7 mmol/L LDL-C ＞ 3.3 mmol/L HDL-C＜1.0 mmol/L 早发心血管病家族史 (男＜ 55岁，女 ＜ 65岁) 肥胖 (BMI ≥ 28)或腹型肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥ 85cm ） 血同型半胱氨酸升高（ ≥ 10 ummol/L） 靶器官损害 左心室 颈动脉内中膜增厚或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度≥ 12 m/s 肾功能受损) 伴临床疾患 脑血管病 脑出血，缺血性脑卒中，TIA 心脏疾病 心梗史，心绞痛，冠脉血运重建史，慢性心衰 肾脏疾病 糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐升高 男性≥ 133 umol/L，女性≥ 124 umol/L 蛋白尿300 ≥ mg/24h 外周血管疾病 视网膜病变 出血，渗出，视乳头水肿 糖尿病 空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2H血糖≥11.1mmol/L 糖化血红蛋白≥ 6.5% 心血管风险水平 分层 2010中国高血压防治指南 其他危险因素和病史 血压(mmHg) 1级高血压 SBP 140-159 或DBP 90-99 2级高血压 SBP 160-179 或DBP 100-109 3级高血压 SBP ≥180 或DBP ≥110 无 低危 中危 高危 1-2个其他危险因素 中危 中危 很高危 ≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 控制高血压之路—非药物治疗— 健康的生活方式 健康生活方式： 高血压发病率下降 生活质量全面提高 人均寿命明显延长 血压测量方法 血压测量目前主要有三种方式，2010版指南增加对血压变异性的监测 临床诊断高血压和分级的标准方法和主要依据 诊室血压不能代表整体血压状况 反应不同时段血压的总体水平，诊断晨峰高血压和夜间高血压，评价短时血压变异 观察数日、数周甚至数月、数年血压长期变异情况，评价长时血压变异 2010中国高血压防治指南 各种血压测量方法评价 诊室血压目前仍是临床诊断高血压和分级的常用方法。 动态血压监测不仅用于高血压的诊断评估，还可：诊断白大衣性高血压发现隐蔽性高血压检查顽固难治性高血压的原因评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律 家庭血压监测不仅可测量长期血压变异，也可避免白大衣效应。 并可了解患者生活常态下血压情况；改善治疗依从性。 高血压的原因——临床类型 原发性高血压（高血压病）：原因不明，占 90%-95% 继发性高血压：某些疾病引起血压高，占5%-10% 　 继发性高血压 成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因一旦解除，血压既可恢复正常。 以下情况时需注意有继发性高血压的可能：