钩端螺旋体病8PPT.ppt

钩 端 螺 旋 体 病; 螺旋体感染;概述;简史; 钩体病已有百余年历史。1886年外耳（Weil）首次报告一种流行性出血热黄疸病，称外耳病，后被证实为黄疸型钩体病。1888年俄国临床医学家瓦西里耶夫详尽地描写了本病的临床特点。1915年日本人稻田证实了本病的病原体是一种螺旋体，1917年野口作了系统研究，获得了纯培养，并将外耳病病原体改称为钩体。 ;病原学; 钩端螺旋体的菌体细长，有12—18个螺旋，长6—20um，两端弯曲成钩状。钩体运动活跃，沿长轴作快速旋转运动。其基本结构是由圆柱形菌体、细长轴丝与微纤毛及透明外膜所组成。圆柱形菌体为一外具细胞壁、内充满原生质的螺旋结构，轴丝是一种运动器官，也是支持结构，外膜具有抗原活性。革兰染色呈阴性，姬姆萨染色呈淡红色，镀银染色呈黑色或褐灰色。 ;; ; 钩体含两种主要抗原成份，表面抗原具群特异性；其内部抗原具有属特异性。 至1999年国际上已检出24个血清群及259个血清型，国内也已发现了18个血清群75个血清型。常见的有黄疸出血群、七日热群、波摩那群、犬群等。;流行病学;(一)传染源 ; 1．储存宿主 多种动物可感染钩体并带菌，成为储存宿主。黄疸出血群钩体的储存宿主主要为黑线姬鼠；波摩那群钩体的主要储存宿主为猪，其次为犬和鼠；犬型钩体的主要储存宿主为犬，其次为猪、牛、狼和鼠类。 ;2．传染源 主要为野鼠和猪。; (3)犬：带菌率高，排菌期长，活动面广，污染面宽，也是雨水型和洪水型的重要传染源。 (4)病人：排菌率低，带菌者少，人尿为酸性，不适钩体生存，作为传染源的可能性小。 ;(二)传播途径 ; 钩体病传播方式为直接接触传播。人与污水接触是本病主要传播方式。带钩体的动物尿排菌，污染周围环境，人接触这些污染物而受感染。侵入途径是通过皮肤，特别是破损的皮肤，其次为粘膜。 ;1．鼠尿污染 黑线姬鼠排出带钩体尿污染田水、土壤与水稻，农民在收割稻谷时而受感染。鼠尿也可污染池塘、荒地而使人受到感染。 2．暴雨积水 猪圈中带钩体猪尿被暴雨冲溢而积于低洼地区，扩大了传播机会。 ;3．洪水淹没 猪圈和鼠类栖息处被洪水淹没，钩体污染范围广泛，抗洪人员与当地居民均易感染而发生流行。 4．其他接触 如涉水、游泳、养猪、屠宰，或在阴沟、矿井、战壕、防疫现场与检验室工作都可增加接触感染的机会。 ;(三)人群易感性 ; 人群对本病普通易感，病后可获得较强的同型免疫力，但对不同型钩体仍然易感。新入疫区的人员的易感性高而发病多。 ;(四)流行特征;1．地区分布 以热带、亚热带为最多。我国以长江流域及其以南，东南沿海和西南各省、市、自治区较严重。仅西北未发现本病流行。 2．季节分布 主要流行于夏秋季(6—10月)，尤以8、9月为高峰。 ;3．年龄分布 青壮年为主，农村儿童也不少。 4．职业分布 主要为农民与参加农业劳动的人群、渔民与屠宰工人等。 5．流行类型及其特点 主要为三个类型，其特征见表。 ; 稻田型 雨水型 洪水型 ;发病机制与病理解剖; 毒血症 发热 小血管损伤 出血 肺血管损伤 肺出血 横纹肌损伤 腓肠肌疼痛 鈎体 皮肤粘膜 血流 鈎体血症 肾小管损伤 蛋白尿 肝细胞损