深圳市龙岗区建设工程施工许可.doc

深圳市龙岗区建设工程施工许可 变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表 项目名称 工程名称 原施工许可证编号 原施工许可证序列号 申请单位（应包含所有建设单位） 法定代表人 身份证号码 申请经办人 联系电话 移动电话 □单位名称变更 □ 建设单位名称变更 □ 施工单位名称变更 □ 监理单位名称变更 变更前名称 变更后名称 □单位变更 □ 建设单位变更 □ 施工单位变更 □ 监理单位变更 变更前单位 变更后单位 建设单位变更的，变更后的规划许可文号 施工单位变更的，变更后的注册建造师 注册编号 资格等级 注册专业 监理单位变更的，变更后的项目总监 注册编号 注册专业 □人员变更 □ 注册建造师变更 □ 建设单位质量主任变更 □ 施工企业质量主任变更施工企业安全主任变更 变更后工程名称 变更后的规划许可文号或更名批复号 □基础形式变更 变更前基础类型 变更后基础类型 □在建工程追加附属小型工程或主体加层登记 变更后的计划立项批文号 变更后的规划许可文号 增建部分建筑面积 平方米 增建部分合同工程造价 万元 原施工许可证允 许施工的内容 增建工程内容 施工单位 监理单位 □延期开工登记 原施工许可证登记合同开、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 现申请登记合同开工、竣工日期 年 月 日至 年 月 日 未开工原因及其他需要说明的情况 □停工登记 申请停工日期 年 月 日 计划复工日期 年 月 日 停工原因及其他需要说明的情况 □复工申请 申请复工日期 年 月 日 计划竣工日期 年 月 日 复工原因及其他需要说明的情况 □遗失补证 遗失施工许可证 ： □ 正本 份； □ 副本 份 遗失原因及其他需要说明的情况 其他需要补充说明的情况： 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 （所有建设单位的法定代表人均应签字并加盖单位公章） 建设单位1（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 建设单位2（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 建设单位3（盖章）： 法定代表人（签字）： 年 月 日 注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存。 1