高血压 健康干预.pptVIP

中宁县疾控中心慢病干预科 张向国 ;内容简介;一、基本概念 （一）高血压的管理 （二）各级部门职责;1、什么是高血压？ 指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140/90mmHg) 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 以器官重塑为特征的全身性疾病 ;2、高血压的流行现状及趋势 ;不同时期城乡高血压患病率的变化趋势 ;高血压的诊断;高血压的分级;;高血压分层分级管理内容 ;高血压的治疗;方法;;二、基本公共卫生服务要求 （一）服务对象和内容 （二）服务流程 （三）服务要求;服务对象：辖区内35岁以上原发性高血压患者;服务内容;高血压患者的筛查 渠道 1、患者就诊：首诊时检测血压。 2、高危人群筛查：为高危人群测量血压。 3、建立健康档案：建立人群健康档案，收集高血压患者。 4、健康体检：通过从业人员健康体检、职工健康检查检出高血压患者。 5、主动检测：通过健康教育，促使居民主动检测血压。 6、收集社区确诊患者信息：利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的高血压患者。 ;血压升高;高危人群管理内容 1、健康教育； 2、提供健康的生活方式指导； 3、建议定期进行危险因素的评估，每年至少测量1次血压。;辖区内35岁以上常住居民，在其首诊时为其测量血压;高血压患者的随访;高血压患者的年度健康检查 对原发性高血压患者，每年至少进行1次较全面的健康体检，可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。;;服务要求;　　（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 　　（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。 　　（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 ;三、考核指标;在对高血压患者进行管理时，达到以下所有标准的视为规范管理，有一项及以上不符合即视为不规范;（4）2013年最后1次面对面随访记录中，以下项目存在填写空项、漏项或错项的次数高于3次者（含3次）视为不规范，或血压值未填视为不规范。项???：①随访日期 ②症状 ③血压 ④生活方式指导 ⑤服药依从性 ⑥此次随访分类 ⑦用药情况 ⑧转诊 ⑨随访医生签名。 （5）2013年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者按要求建议转诊视为规范。 （6）2013年最后1次随访记录中必须有患者血压值。; ;;;;;;谢 谢