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z复发心包炎的治疗-课

复发心包炎的治疗北京大学人民医院心内科　陈红来源 February 2016 Vol 13 No 2 概述心包炎的诊断标准一、急性心包炎符合下列2条即可诊断炎症性心包综合征 1、心包性胸痛 2、心包摩擦音 3、心电图上新出现广泛的ST段太高或PR压低 4、出现心包积液或心包积液增多其它有意义的临床发现为 1、炎症标志物水平升高（CRP、ESR，和WBC） 2、影像学提示心包炎症（CT、心脏MRI）二、持续性心包炎：发作持续3月发作4-6周* 三、慢性心包炎：心包炎发作3个月* 四、复发性心包炎首次急性心包炎发作后至少经历4-6周的无症状期后，再次出现心包性胸痛，并至少合并下列体征之一者 1、心包摩擦音 2、心电图变化 3、心包积液出现或增多的UGC证据 4、WBC、ESR，或CRP水平增高 *：3个月是人为定义的，在该时间内急性心包炎一般可治愈。复发通常发生在18-24个月内，但是精确的上限时间不清楚 4-6ｗ 3m 持续性心包炎慢性心包炎急性心包炎治疗原则去除病因药物治疗非药物治疗复发性心包炎的病因 1、特发性（70%） 2、感染，特别是病毒（多达33%） 3、系统炎症性疾病和心包损伤综合征（5-10%） 4、自身炎症性疾病（5-10%）* 5、肿瘤性心包疾病（5%） 6、心包炎治疗欠充分（未知）# 急性心包炎诊治要点 ECG: 新出现的广泛的ST段抬高，或PR压低监测：血细胞计数、Cr、CK、转氨酶CRP、UCG 要点 1、大多数复发性心包炎是特发性的，发病可能与免疫介导或自身炎症有关 2、复发性心包炎主要的治疗是大剂量的抗炎治疗主要措施： 1、阿司匹林或NSAID 2、秋水仙碱 3、糖皮质激素 4、其它（例如硫唑嘌呤、静脉免疫球蛋白、或阿那白滞） 5、心包切除谢谢！