龋病介绍.pptVIP

龋病 定义：是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 一、病因及发病机理的研究基础 （一）化学细菌学说 Miller 1889年 1 .细菌 食物中碳水化合物及糖 产酸 牙齿无机物脱钙。 2 .细菌 产生酶 破坏硬组织的有机基质 龋洞 缺点： （1）未能提出特异菌群 （2）细菌群存在牙面形式 （二）蛋白溶解学说 Gottlieb 等人 1947 1 .细菌产生酶 破坏硬组织的有机基质。 2 .产酸性细菌产酸 无机物脱钙、溶解 龋 （三）蛋白溶解—螯合学说 Schatz等人1955年 1 .细菌产生蛋白溶解酶 有机物溶解破坏 2 .产生具有螯合作用的有机酸与钙盐形成螯合物 龋齿 特点：强调有机物与无机物同时受到酶的作用而破坏。 （四）四联因素学说 1 .细菌（主要原因）：变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌。 2 .食物： 3 .宿主（牙） 4 .时间 二、龋齿的组织病理学 （一）龋齿的分类： 1 .根据病变进展速度： 急性龋，慢性龋，静止性龋。 2 .根据龋病受侵袭部位： 窝沟龋： 磨牙，前磨牙咬合面，磨牙颊舌面等 平滑面龋：牙齿的邻接面，颈部 根面龋： 根部外露的老年人 3 .根据龋病于治疗关系 原发龋：未经充填治疗的牙齿 继发龋：发生于已充填的修复体边缘或 基底部 4 .根据病变深度 浅龋：冠部釉质龋，根部牙骨质，牙本质 龋 中龋：从釉至进展到牙本质浅层 深龋：病变进入到牙本质深层 5 .病变累及的组织分类 釉质龋，牙本质龋，牙骨质龋 釉质龋 （1）平滑面龋：由里向外共四层 1）透明层 2）暗层 3）病损体部 4）表层 （2）窝沟龋 病损常从窝沟的侧壁开始 口小底大 牙本质龋 基本特征： （1）除无机物晶体溶解外，有机物被酶解破坏 （2）进展快 （3）有牙髓的防御反应 组织结构：由里向外 （1）透明层 （2）脱矿层 （3）细菌侵入层 1）佛珠状 2）坏死灶 3）与牙本质小管垂直的裂隙 （4）坏死崩解层 牙骨质龋： 牙骨质脱矿 酸细菌代谢产物通过穿通纤维 牙骨质深层 沿牙骨质上下骨板扩散 基本特点： （1）表层下脱矿 （2）较冠部扩散速度慢 （3）根部牙本质小管较少 （4）年龄增大，牙本质矿化程度提高 封闭了一部分牙本质小管 （5）细菌种类：放线菌 涉及到根面龋 * * 成人、老年人 儿童、青少年 年龄 多 少 修复性牙本质 平滑面，根管 裂沟 部位 质硬干燥 质软湿润 软化牙本质 深 浅 着色程度 弱 强 脱钙度 慢 快 进展 慢性龋 急性龋 *