维拉帕米治疗92例阵发性室上性心动过速临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 维拉帕米治疗92例阵发性室上性心动过速临床分析 张金宇 (沈阳市铁西区华康医院内科 110026) 【摘要】目的 通过对比胺碘酮，探讨采用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效和临床可行性。方法　针对我院2009年5月～2011年5月医治的182例阵发性室上性心动过速病患，随机分为对照组和治疗组，其中对照组90例注射胺碘酮治疗，治疗组92例患者注射维拉帕米治疗。结果　注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的患者的治疗总有效率为86.9%，明显高于采取注射胺碘酮治疗方式。结论　针对阵发性室上性心动过速的患者的治疗，在患者血液动力学稳定的前提下，可以给予维拉帕米治疗。 【关键词】维拉帕米 阵发性室上性心动过速 心律失常 【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0144-02 室上性心动过速是常见的心律失常 [1]，是心血管常见多发病，该病有起病快，呈阵发性发作的特点，临床反应也较为明显。该病可导致患者心、脑、肾等身体主要器官灌注减低，若拖延治疗，可引起有效循环衰竭，严重威胁患者生命安全，应引起医护人员的高度重视。导致该病因素较复杂，临床症状为：胸闷、心悸、焦虑、恶心、呕吐等。目前治疗该病主要采用机械性刺激和药物治疗的方法，因维拉帕米具有价格较低，效果较佳的优点，所以临床使用较为普遍。我院就2009年5月～2011年5月医治的182例患者分别注射胺碘酮和维拉帕米，通过比较得出维拉帕米疗效较为显著的结论。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 临床资料显示，2009年5月～2011年5月共有182例患阵发性室上性心动过速患者在我院接受治疗，其中男性89例，女性93例，年龄范围在13～71岁，平均年龄为（50plusmn;12.5）岁，患龄短则1个月，长达17年，都在急性发作时实施治疗，发病时均无明显诱因，就诊时血压正常，心动过速，心律正常。心电图显示：心律为150～250次/ min，节律规则，P波无显示，或倒置或紧随和隐藏于QRS波，QRS波完整，诊断为阵发性室上性心动过速。 1.2 治疗手段 对照组：将150mg胺碘酮经生理盐水稀释后实施肘静脉注射，要求10～15分钟完成。观察患者情况，20分钟未出现转复则同样剂量重复注射一次，若仍未转复，可在20分钟后实施重复注射，直到PSVT转复为止[2]。观察组：先做常规心电图检查，再取5mg维拉帕米注射液加10ml的10%葡萄糖，对患者实施缓慢静脉注射，要求5～10分钟内完成注射；观察患者身体症状，如心动过速已终止，立刻终止注射，若症状未能缓解，可在15分钟后实施重复注射，直到PSVT转复为止。医护人员也可适量给予病患营养心肌、能量合剂等。 1.3 疗效判定 显效：在30分钟内患者转复成功。有效： 在30～60分钟内患者转复成功。无效：患者超过60分钟仍然未完成转复。 1.4统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析数据，计量资料用(x-plusmn;s)构成表示，组间采用chi;2检验，（Plt;0.05）为差异具有统计学意义。 2 结果 对照组显效率为14.4%，有效率40.4为%，总有效率为54.8%；观察组显效率为33.7%，有效率为53.2%，总有效率为86.9%。两组患者经治疗复律时间分别为（22plusmn;10.1）min和（11.3plusmn;8.2）min,两组患者差异具有显著性（P＜0.05），两组患者治疗PSVT疗效对比，见表１， 表1 对照组和治疗组患者治疗PSVT效果比较 (例，％) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 90 13（14.4） 36（40.4） 41（45.2） 48（54.8） 治疗组 92 31（33.7） 49（53.2） 12（13.1） 80（86.9） chi;2 4.35 P ＜0.05 3 讨论 维拉帕米是Ⅳ类抗心律失常药[3]，可以对房室及窦房传导、心肌地收缩起到一定抑制作用。阵发性室上性心动过速临床较多见于无器质性心脏病患者，亦可见于器质性心脏病患者[4]，如高血压、肺心病、冠心病、心肌病等，患者发作时心率加快，持续时间数秒到数天，通常自动终止发作或通过药物终止发作，甚至终止后又出现反复发作现象。若持续时间过长，可造成患者心脑等供血不足、血压降低、胸闷、心悸、头晕目眩等现象，病症严重时甚至导致患者休克、猝死，所以该病一旦发作，必须