维持性血液透析患者合并感染22例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者合并感染22例临床分析 马可 武仁 王晶（吉林省长春市一汽总医院肾内科 130011） 【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）41-0173-01 【摘要】目的 分析慢性肾功能衰竭患者进行维持性血液透析发生感染的临床特点以及相关因素。方法 回顾性分析2006年1月至2010年5月我院收治的长期行血液透析的86例患者的临床资料,其中22例患者出现的院内感染者为观察组，同时选取同期收治的未发生感染患者30例为对照组。比较感染与原发病的关系，以及实验性检查资料比较。结果 观察组主要原发病为肾小肾炎、高血压肾病、及糖尿病肾病，对照组主要为糖尿病肾病及高血压肾病，两组原发病与感染比较，Pgt;0.05。Hb、ALB、OKT4/OKT8观察组水平显著低于Plt;0.05，Plt;0.01。CRP水平观察组显著高于对照组，Plt;0.01。结论 进行持续性血液透析患者, 在了解各危险因素的同时, 需要对患者采取正规的抗感染等支持治疗，包括免疫调节、营养支持、抑制炎性因子、纠正贫血等，控制感染，提高透析患者生存率及生存质量。 【关键词】血液透析 院内感染 慢性肾功能衰竭 危险因素 持续性血液透析是保持慢性肾功能衰竭得到良好控制的有效方法之一, 通过透析可以将体内代谢废物清除，纠正水电解质紊乱，促进酸碱平衡、净化血液。可是进行持续性透析的患者一般存在着免疫功能紊乱、白细胞吞噬功能减弱、机体耐受性差、营养不良等现象，因此易并发感染, 严重影响慢性肾功能衰竭患者的临床治疗，给患者的正常生活带来很大痛苦。目前慢性肾功衰竭患者并发院内感染发生率有提高的趋势，其并发的危险因素和采取的护理措施逐渐引起了人们的广泛关注[1]。本研究以未并发感染的肾功衰竭透析患者为对照，探讨透析并发肾功衰竭的原因及危险因素，现将结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 发生感染的长期透析患者22例为观察组，其中男性13例，女性9例，年龄42-70岁，平均年龄61.4岁。其中高血压肾病5例，梗阻性肾病1例，多囊肾1例,狼疮肾病2例，慢性肾小球肾炎7例，慢性间质性肾炎1例,糖尿病肾病5例。透析时间为7-26月，平均透析时间为16.4月。对照组未进长期透析而未发生感染患者30例。其中男性19例，女性11例,年龄44-68岁,平均年龄60.8岁。其中高血压肾病8例,梗阻性肾病2例，多囊肾1例,狼疮肾病3例，慢性肾小球肾炎5例, 慢性间质性肾炎3例,糖尿病肾病9例。透析时间为8-27月，平均透析时间为16.7月。两组患者透析时间、原发病、性别、年龄等一般资料比较无差别，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 方法 对两组患者临床资料进行整理分析。比较感染与原发病的关系，以及两组实验室指标如血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(ALB)、T细胞OKT4/OKT8、C反应蛋白(CRP)比值关系。 1.3 统计学分析 应用SPASS软件进行分析，组别进行卡方检验，组间比较采用t检验，以Plt;0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1 原发病与感染 观察组主要原发病为肾小肾炎、高血压肾病、及糖尿病肾病，对照组主要为糖尿病肾病及高血压肾病，两组原发病与感染比较，Pgt;0.05。 表1 两组原发病与感染发生的关系 n(%) x2=3.24 Pgt;0.05 2.2 实验室检测指标与与感染 Hb、ALB、OKT4/OKT8观察组水平显著低于Plt;0.05，Plt;0.01。CRP水平观察组显著高于对照组，Plt;0.01。 表2 两组Hb、ALB 、OKT4/OKT8、CRP与感染发生的关系 组别 n Hb ALB OKT4/OKT8 CRP 观察组 22 73.4plusmn;11.6 31.1plusmn;8.2 1.07plusmn;0.24 25.8plusmn;6.9 对照组 30 85.1plusmn;10.9 39.8plusmn;6.8 1.43plusmn;0.57 4.4plusmn;1.2 t值 　 　2.321 　2.1