维持性血液透析患者常见的心理问题与护理.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者常见的心理问题与护理 邓卫琼 张春丽（南宁市横县人民医院 广西南宁 530300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0225-02 血液透析作为一种较为安全和广泛应用的血液净化技术，成为大多数肾病患者维持生命的重要治疗方法。对于慢性肾功能衰竭需长期进行血液透析的患者，由于受疾病本身,透析并发症以及家庭，社会，医疗费用等因素的影响，患者容易产生各种心理问题，引发各种血透并发症，增加治疗风险，从而影响透析质量和生活质量[1] 。经过给予护理措施，使患者保持健康的心理状态，增强战胜疾病的信心，减少透析并发症的发生，提高患者的透析质量和生活质量.现介绍如下： 1 常见的心理问题及原因 1.1焦虑恐惧心理 由于维持性血液透析治疗周期长，患者经济负担重，害怕失去工作和生活能力，担心治疗效果不理想和透析并发症的发生，以及对穿刺血管引起的疼痛和害怕血透丢失过多血液引起贫血加重。另一方面，医院环境的刺激，医护人员的不良言语等易使患者产生恐惧和焦虑[2]。 1.2抑郁心理 由于身体状况等原因，患者参与家庭事务和社会活动明显减少，自感价值降低，再加上对经济问题的顾虑，产生不愿给亲朋好友造成累赘的想法，同时也损害了其自尊心，尤其是在家庭中负有主导地位和社会中有一定地位的患者，表现更加明显。另一方面，由于患者文化水平低，获取知识途径少，导致疾病相关知识缺乏，对自身疾病的发生发展不甚了解，对疾病转归的期望超过现阶段医疗水平，同时又未建立合理的饮食，运动和生活习惯，导致透析疗效差，容易发生抑郁[3]。 1.3悲观绝望心理 患者在刚开始进行血液透析时，总是抱着一线希望并期待着血透后能有奇迹出现，当患者了解到透析是维持生命的最后治疗方法，恢复的可能性很少时，患者的治疗信心可随时间的堆移慢慢发生动摇，加上透析虽然能清除患者体内的一些代谢产物，但也会引起各种不良反应和并发症。长期血透后，患者多出现身体水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着、头发脱落以及长期置管、内瘘反复穿刺引起穿刺点皮肤疤痕形成等外形改变，甚至患者部分生理功能丧失。透析周期长，并发症的出现，承受的痛苦大，经济负担重，治疗效果不尽如人意，患者易产生悲观心理，觉得生活没有意义，是家庭的累赘，到最后人财两空，特别是当患者看到或了解到其他患者相继离开人世，会感到自己随时处于死亡的边缘，产生绝望心理。 1.4盲目无知行为心理 部分患者对自己的病情不甚了解，不太相信医生的解释，对医护人员的嘱咐不太愿意听，不甘心自己以后的生命将依赖机器度过。因此，在接受一段时间透析治疗后，就盲目相信网上、社会上的偏方、秘方，直到出现高血钾，水肿症状明显，甚至威胁生命，导致病情加重。 2 护理措施 2.1建立良好的护患关系 患者的依从性往往与护患关系有密切联系。与患者建立良好的护患关系。护理人员首先要提高自身业务素质、心理素质及职业道德素质，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感[4]。 其次，以病人为中心，提升服务理念，加强护患沟通，关心理解尊重患者，与其建立平等、和谐、信任的人际关系。 2.2有针对性地采取心理支持 护理人员应及时掌握患者的基本信息，对患者的心理状态进行全面评估，分析可能给患者带来各种困惑的原因，针对患者不同的心理状态制定不同的心理护理对策。采取理解、同情的方式与患者交谈，多使用鼓励性语言，主动关心患者，为其排忧解难，使患者产生安全感、亲切感和信任感。帮助其正视现实，树立正确的人生观、世界观，激发其对生命的留恋和对社会、家庭、子女的责任感。鼓励患者回归社会参与适量的运动或娱乐活动，从事一些力所能及的劳动，增加经济收入，同时充实体现自我价值，使患者看到生活的希望，前途的光明。同时为患者创建良好的透析环境，血液透析室应宽敞明亮，洁净整齐，每天通风换气，定时消毒，保持空气清新，温湿度适宜。安静整洁舒适的透析环境会使患者紧张焦虑的情绪得到改善。 2.3努力提高护理操作技能 由于每次血液透析患者置于血液透析室的时间较长，故对机器是否正常运转及护士的技术如何都十分敏感。因此，护理人员应具有高度的责任心和娴熟的护理操作技术，才能使患者完全消除恐惧紧张焦虑的心理。在血液透析时应严格执行操作规程，保证消毒彻底，按照不同患者的特点进行个体化透析，周到细致地观察。护理人员应熟练掌握血液透析中的各种应急预案。当透析过程中如出现凝血社会、突然停电社会、停水及设备出现故障时，不要惊惶失措，应稳定患者情绪，同时采取应急