维持性血液透析患者营养状况及生活质量调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析患者营养状况及生活质量调查分析 牛犁天 陈胜芳（通讯作者） （蚌埠医学院预防医学系 安徽蚌埠 233000） 【摘要】目的 了解MHD患者的营养状况和生活质量的影响因素，为改善和提高MHD患者的营养状况和生活质量提供科学依据。方法 选取上海市同济医院血透中心48例MHD患者。采用问卷调查方式，利用MQSGA及SF-36量表等收集其一般资料及临床资料等相关数据进行回顾性分析。结果 MHD患者每日膳食磷偏高，钙、B族维生素、维生素C和а生育酚低于推荐摄入量（P＜0.05）。MHD患者营养不良率39.6%（19例）。＜60岁组的生理健康评分高于ge;60岁组（P＜0.05），＜60岁组的心理健康评分低于ge;60岁组（P＜0.05）。能量和蛋白质摄入不足的患者生活质量评分低于能量和蛋白质摄入足够的患者（P＜0.05）。结论 MHD患者营养不良发生率高，年龄、每日能量、蛋白质摄入量对MHD患者的生活质量有影响。 【关键词】 血液透析 营养状况 生活质量 MQSGA SF-36 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0033-02 MHD患者蛋白质—能量营养不良与患者的生存质量和长期生存率有密切关系，且PEM是预测血透患者死亡率最强的指标之一[1]。而目前国内对于血透患者的营养不良发生率、影响因素及其健康的发展趋势均未达成广泛共识，有进一步研究的必要。现通过横断面调查和回顾性研究，评估研究人群的营养不良发生率，探讨研究指标间的关联以及影响血透患者营养不良的相关因素，对血透患者营养不良的发生进行趋势分析,以便科学地制定营养干预措施。 1 对象与方法 1.1 调查对象选择 研究对象：上海市同济医院血透中心接受血液透析3个月以上的终末期肾病患者48名。入选标准：符合以下四条 透析时间大于3个月；年龄18-80周岁；神志清楚；查体及问卷调查合作。排除标准：符合以下五项之一者排除 急性感染性疾病患者；活动性肝脏病，肝硬化患者；恶性肿瘤患者；多脏器功能衰竭患者。近3个月内无创伤及手术等合并因素。 1.2 研究方法与设计 1.2.1 自行设计调查表收集患者的一般资料：姓名，性别，年龄，文化程度，原发病等；人体测量资料：身高、体重（干体重）、体质指数、肱三头肌皮皱厚度、上臂围、握力等；透析相关资料：病程、透析时间、透析情况等；膳食调查：采用24h膳食回顾法（周末、血透日、非血透日记录三天饮食内容取平均值），收集患者每日饮食情况，并对其进行食物成分分析。 1.2.2 健康测量量表SF-36[2]（the MOS 36-item Short Form Health Survey）评价患者综合生活质量。SF-36量表评价生活质量的8个方面，包括：生理功能(PF) 、生理职能(RP) 、躯体疼痛(BP)、总体健康（GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和精神健康(MH)。其中PF、RP、BP、GH、VT维度与生理健康相关，GH、VT、SF、RE、MH维度与心理健康相关。 1.2.3 统计分析方法：采用SPSS20.0统计软件对数据进行描述性分析、相关分析，营养相关的多因素分析，同时采用构成比、与临床检验参考值对比等方法。2组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 48例MHD患者基本情况 MHD 患者 48 例，其中男24例，女 24例，平均年龄（61.19plusmn;11.29）岁，均稳定透析 3 个月以上，平均维持性透析时间（4.10plusmn;3.42）年；每周平均透析（10.19plusmn;2.30）h。原发病：慢性肾炎27例，糖尿病肾病11例，高血压肾病5例，狼疮性肾炎1例，其他4例。 2.2 48例MHD患者每日膳食营养素分析 MHD患者每日膳食磷偏高，钙、B族维生素、维生素C和а生育酚（VаE）偏低（P＜0.05）。（见表1） 表1 48例MHD患者的每日营养素摄入量x-plusmn;s（N=48） 注：A ：RNI参见《营养与食品卫生》.第6版.人民卫生出版社. *P＜0.05 **P＜0.01 2.3 48例MHD患者的营养状况评价 根据改良定量主观整体评估[3]（Modified Quantitative Subjective Global Assessment，MQSGA）评价MHD患者营养状况。患