维持性血液透析病人实施健康教育的意义.docVIP

精品论文 参考文献 维持性血液透析病人实施健康教育的意义 韩淑梅（内蒙古兴安盟扎赉特旗人民医院??137600) 　　【关键词】血透病人 健康教育 意义 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0263-01 　　维持性血液透析是终末期肾衰病人的主要治疗手段之一，进入维持性血液透析阶段的病人，心理障碍发生率高，医护人员给予适时的关心、支持，心理及生活上的指导，可使其保持乐观的心态，积极配合治疗，对病人提高生存质量，延长生命有一定的意义，现将维持性血液透析病人的健康教育总结如下：?????????? 　　一 心理护理 　　终末期肾衰病人由于疾病长期折磨，长期治疗经济上的压力，会直接影响心理健康，多数病人易产生悲观、抑郁，行为逆反，导致就医依从性差，不接受规范治疗，对生活失去信心，有轻生的想法。针对病人的心理反应，血透室护士适时给予健康教育十分重要，适时有效的健康教育可使病人心理健康，从而达到身心适应的状态。 　　1.首先要帮助病人树立信心：透析中多与病人交谈，尊重和关心病人，给予生活上指导，及时向家属反馈病人的心理及生理的需要。 　　2.其次帮助病人正确认识疾病.掌握疾病知识及透析治疗过程：向病人介绍疾病的发展过程，血透知识和血透治疗目的，使病人尽快熟悉透前、透中、透后相关事宜，减轻紧张焦虑情绪。 　　3.协助病人解决社会家庭问题：血透病人病程长，经济负担重，需要社会，单位领导及家庭成员的支持和理解，现在国家医疗保障的全面实施，解决了大部分患者的经济负担。 　　二 饮食指导 　　长期透析病人因透析过程中营养物质的流失，易产生消瘦、营养不良，饮食健康教育指导十分重要，根据病人个体不同制定饮食指导。 　　1.蛋白质摄入：病人每次透析可丢失蛋白质2.0—3.5克，每周两透病人需摄入蛋白质1.0—1.2克/千克.天，每周三透病人蛋白质的摄入量为1.0-1.5克/千克.天，应选择生物效价高如鲜奶、蛋清、鱼、瘦肉等富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主要食物。 　　2.热量摄入：摄入热量多少取决于病人年龄、性别、身高、体重、活动量等。对消瘦营养不良者，适当增加热量，主要以供给纯淀粉（糖尿病病人除外）食物为主，每日供给糖类占饮食总量的60%-65%，脂肪多用植物油，每日饮食中脂肪应占饮食总量的35%-40%。 　　3.钙和其他物质的补充：多数尿毒症病人血钙水平降低，出现手足抽搐，须补充钙质。血透过程还可使水溶性维生素丢失，所以要适当补充维生素B族和维生素C。 　　4.维持水平衡限水：水平衡是透析病人最难控制的，透析间隔期体重超标的主要原因是水摄入过多，液体摄入量包括饮水量、固体食物及药物含的所有水分。可将一日可喝的水用带有刻度的容器装好并分配饮用等。以保证透析间隔期体重增加不超过干体重的3%-5%为宜。 　　5.限钠：为防止细胞外液潴留，引起高血压和心力衰竭，一般病人每日限钠在2—3克内，严重高血压应限制钠摄入量0.5克以下。 　　6.限钾摄入：透析病人钾摄入量视血清钾含量、尿量、透析中钾排出量及病情而定，日常可食用含钾低的水果蔬菜，如白萝卜、芹菜、南瓜、黄瓜、冬瓜等。 　　7.限磷摄入：高磷低钙可引起代谢性骨病，病人常有骨痛，关节痛，肌肉无力，四肢不适等，应限制磷的摄入，避免食含磷高的食物，如动物内脏及黄豆、花生等。 　　三 生活指导 　　1.在身体和病情允许的前提下，鼓励病人做力所能及的工作，适当参加社会活动和体育锻炼，可改善心肺功能提高活动耐受力，提高病人自信心达到回归社会的目的，提高生活质量。 　　2.“生命线”的保护：内瘘血管通路是透析病人的“第二生命线”，教会患者及家属每日检查内瘘情况，避免内瘘侧肢体负重，穿宽松袖口衣服，睡眠时不要压迫患侧肢体，透前保持瘘侧肢体清洁，透后适当压迫，观察针眼处有无血肿、出血，适当做握拳松拳运动锻炼内瘘，增加内瘘血流量，防止血流减慢后血栓形成，有异常情况及时就医。 　　3.指导病人遵医嘱服药，特别是降压药，不能随便停药，以免引起血压波动，出现危险。 　　4 .统计24小时尿量，了解残余肾功能。 　　四 讨论 　　维持性血液透析病人的健康教育是一个连续和动态的过程，健康教育的效果受到多种因素的影响，针对不同透析病人的心理情况，制定不同的健康教育，给予不同心理健康指导，使病人能正确认识疾病和面对疾病，并能主动了解血液透析及饮食营养和生活保健方面的知识，通过自我调整，积极配合治疗，在这个过程中护士应不断提高康教育的知识和宣教技巧，保证健康教育的连续性和有效性十分重要。 　　参考文献 　　[1]何长民,张训.肾脏替代治疗学.上海.科学技术出