维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘分析.docVIP

精品论文 参考文献 维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘分析 李小龙1 杨瑞泉2 　　（1新疆温泉县人民医院儿科 新疆温泉 833500） 　　（2新疆温泉县哈日布呼镇卫生院 新疆温泉 833505） 　　【摘要】目的：探讨小儿支气管哮喘急性发作时采用雾化吸入治疗的疗效。方法：39例小儿支气管哮喘急性发作患儿常规治疗基础上加用维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入,观察哮喘控制情况。结果：应用维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入控制哮喘发作时间比单独应用地塞米松短,见效快,不良反应小。结论：维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作有显著的疗效,缩短住院时间,减少患者经济负担,有临床应用价值。 　　【关键词】支气管哮喘 维生素K1注射液 氨溴索注射液雾 雾化吸入， 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0293-01 　　支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘病，是儿科常见的呼吸道疾病之一。目前认为支气管哮喘是一种慢性气道持续的炎症性疾病，许多细胞在其中起到重要作用，如淋巴细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞等，并伴有非特异性气道反应明显增高，以气道的高反应性(BHR)为主要临床特征的一种多因性疾病。在临床上主要表现为反复可逆性的喘息和咳嗽发作，胸闷、呼吸困难，这些症状常是可逆的，但重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇、指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现。体检时可见三凹征。病情可变重或致死亡。特别是儿科，为最常见的慢性呼吸道疾病。支气管哮喘急性发作患儿的气道多有明显的炎症和水肿,一般都在联合应用平喘药的同时,以较大剂量糖皮质激素静脉给药。我院近两年来应用维生素K1注射液＋氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作39例,并与单独应用地塞米松治疗对比,现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择39例确诊为小儿支气管哮喘急性发作病例,其中男24例,女15例;年龄3个月-14岁;均符合支气管哮喘的诊断标准;4例合并支气管肺炎,2例并发心功能衰竭。 　　1.2 治疗方法 39例患者均经常规吸入beta;-2受体激动剂,静滴氨茶碱、止咳化痰,心衰患者予洋地黄强心、吸氧及对症治疗;同时给予维生素K1注射液0.5mg/kg+氨溴索注射液7.5mg/Kg，雾化吸入，一日二次,直至哮鸣音消失;待急性发作控制后按缓解期治疗方案序贯治疗。 　　2 治疗结果 　　39例中36例经静脉用药者哮喘症状咳嗽、喘息等临床症状均得到缓解,急性发作得到控制;3例无效,其中1例(合并支气管肺炎、心功能衰竭)转上级医院,另1例(同时具有先天性心脏病)死亡。静脉用药后有2例出现心快、烦躁症状,停静脉用药后2日左右不良反应消失。 　　3 讨论 　　哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道变应性炎症,是与气道高反应性有关的疾病,与免疫功能紊乱及炎症密切相关。儿童哮喘的特点是：(1)多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。(2)发病季节与变应原类型有关。(3)有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。(4)对糖皮质激素反应较好。支气管哮喘急性发作患儿的气道多有明显的炎症和水肿,一般都在联合应用平喘药的同时,以较大剂量糖皮质激素静脉给药。 　　本组患者部分在使用氨茶碱和beta;2受体激动剂基础上使用维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入治疗后效果理想,维生素K1注射液具有类激素效果，能够松弛平滑肌，直接解除支气管痉挛，减轻细支气管的反应，使下呼吸道阻塞缓解，改善通气功能，对抗乙酰胆碱，组胺对平滑肌兴奋，延长皮质激素的分解，致喘憋缓解，氨溴索注射液能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。半衰期短、起效迅速、吸收更快、对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制时间短、短期使用对肾上腺皮质功能无显著影响,有效减少糖皮质激素的不良反应,改善临床症状,缩短住院时间。本组患者使用维生素K1注射液+氨溴索注射液雾化吸入后未出现明显不良反应,安全方便，有效缓解患儿的哮喘症状，有助于患儿病情的康复，故认为有极高的临床推广价值。 　　参考文献 　　[1]诸福棠,吴瑞萍,胡亚美.实用儿科学(下册)[M].第四版.人民卫生出版社,1991:65. 　　[2]中华医学会儿科分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2003,42(2):101. 　　[3]李