综合ICU口腔气管插管病人导管滑脱的预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 综合ICU口腔气管插管病人导管滑脱的预防和护理 贾青容 　　（华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科 湖北 武汉 430000） 　　【摘要】 目的：综合ICU口腔气管插管患者导管滑脱的预防和临床护理分析。方法：选取2014年5月～2015年12月来我院治疗的92例ICU口腔气管插管患者进行回顾性分析，随机分成两组，即观察组与对照组。对照组患者采用临床常规的导管滑脱预防护理，观察组患者在对照组的基础上增加临床的护理路径，观察两组患者在经过各自预防和护理后的临床导管滑脱比。结果：经比较得知，增加临床护理路径的观察组患者在导管滑脱率方面明显低于对照组，两组患者存在显著差异(Plt;0.05)，具有统计学意义。结论：增加预防管导管滑脱的护理路径能够明显提高ICU口腔气管插管患者的救治质量，在一定程度上降低医疗纠纷，值得加大临床的推广及应用。 　　【关键词】 ICU；口腔气管插管；导管滑脱 　　【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0280-02 　　气管导管出现滑脱，是指导管全部从气管内滑出，一旦出现在机械通气时，可能出现严重的并发症[1]，其后果非常危险，如若未展开及时地处理，会导致ICU口腔气管插管患者迅速死亡。因而，加强导管滑脱的预防和护理对保证患者生存有重大的现实意义。本院综合ICU口腔气管插管患者可能出现导管滑脱情况的预防和护理展开探讨与分析，收获了良好的效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2014年5月～2015年12月来我院治疗的92例ICU口腔气管插管患者进行回顾性分析，所有患者均经病理诊断为气道损伤。其中呼吸衰竭置管28例、术后麻醉置管56例、气管切开置管8例。按照数字表法将所有患者随机分成观察组和对照组，平均每组46例。其中，观察组有女18例，男28例，年龄分布为22～65岁（平均年龄42.3）；对照组有女20例，男性26例，年龄分布为25～63岁（平均年龄40.8）。两组患者在年龄、性别上无明显的差别(Pgt;0.05)，无统计学意义，具有可比性。两组患者在一般资料及病情程度方面无显著差异性(Pgt;0.05)，统计学有意义。 　　2.方法 　　2.1 对照组 　　在进行各个阶段的护理期间，如晨间护理、晚间护理、吸痰、翻身、拍背等护理操作以及各种检查时，有护理人员保护导管，在一切护理操作节后要，把气管插固定牢靠。在气囊放气时，有专门的护理人员进行固定，直到气囊再充盈。密切观察患者的精神意识和生命体征，做好呼吸机血氧饱和度的相关工作监测。护理人员在患者的床旁，准备好一些急救的药物与插管、导管等备用器材。 　　2.2观察组 　　观察组患者在对照组的基础上增加临床护理路径，具体如下： 　　2.2.1心理护理 一般来说，由于ICU口腔气管插管患者病情严重，患者往往无法耐受，因而危重患者在进行吸痰、翻身、检查的过程中往往会不慎造成导管滑脱。对此，对一些情绪低落难以合作的ICU口腔气管插管患者，护理人员更加有必要不断强化护患之间的心理交流，对意识清醒的患者耐心地解释气道处理重要性，并且利用和缓的语言讲述一些正面的治疗案例来帮助患者树立战胜疾病的信心。对于意识处于恍惚的患者展开适当约束。 　　2.2.2预防气囊破裂 气囊出现破裂是导管脱落的重要原因之一。因此，在选择上，护理人员可采用一次性PVC导管，该导管拥有较好的弹性与韧性，能够有效地防止气囊破裂。并且，在气囊充气过程中，尽快少量、多次地注入气体，充气压力1.95 kPa～2.94 kPa，保证气道的密闭性与呼吸机不出现漏气现象。一旦呼吸机出现低压报警，可高度怀疑气囊出现破裂，在排除了各个原因外若还无法解除报警，可考虑产再次放置气管导管。 　　2.2.3支架固定 支架和呼吸机管道的固定衔接处需要尽可能地靠近呼吸机方向，预留相对的空间，以确保患者在进行头颈部活动时不会出现导管滑脱现象。 　　2.3 统计学分析 　　对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 19.O软件实现，两组间的疗效比较用chi;2检验，两组间的构成比较用t检验，以均数（x-plusmn;s）表示计量资料，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 　　3.结果 　　如表1所以，在经过各自组治疗后，增加临床护理路径的观察组患者在导管滑脱上明显低于对照组，两组患者在导管滑脱比例上存在显著差异(Plt;0.05)，具有统计学意义。 　　表1 观察组与对照组导管滑脱对比(n，%) 　　* 　　4.讨论 　　一旦气管插管患者导管滑脱到体外或患者自动拔管，对于具备自主呼吸功能的患者而言，其危险性尚不会很大。然而，对于IC