综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预 黄思会.docVIP

精品论文 参考文献 综合ICU多重耐药菌感染的分析与护理干预 黄思会 黄思会 　　（叙永县人民医院 四川 叙永 646400） 　　【摘要】 目的：分析综合ICU多重耐药菌感染情况，提出护理干预措施。方法：将2015年1月～2015年12月在我院综合ICU接受治疗的患者96例作为分析对象，对多重耐药菌的感染情况进行分析，给予相应的护理干预措施，观察护理干预的效果。结果：综合ICU多重耐药菌感染中，肺炎克雷伯氏菌感染率21.8%，鲍曼是不动杆菌感染率9.3%，大肠埃希氏菌感染率8.3%，金黄色葡萄球菌感染率5.2%，铜绿假单胞菌感染率16.6%，感染部位呼吸道感染感染率29.1%，泌尿道感染感染率23.9%，血液感染感染率10.4%，伤口感染感染率8.3%。所有患者均采用护理干预方式，均痊愈出院。结论：多重耐药菌是医院感染的主要病原菌，综合ICU病房患者采取有效的护理干预对多重耐药菌的产生和传播起到预防、控制的作用，值得在临床中应用。 　　【关键词】 综合ICU；多重耐药菌；分析；护理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0288-02 　　综合ICU是收治病情危重患者的医院科室，但患者受到基础疾病的危害，导致免疫功能降低，并且经常进行侵入性操作，使用大量的抗菌药物治疗，从而容易发生医院感染的情况，因此，ICU病房是医院发生感染的高发科室[1]。多重耐药菌（Multi-drug resistant organism，MDROS）是患者在接受治疗中，临床使用3类或3类以上的抗菌药物，并且同时呈现出耐药菌，这无疑给患者的治疗增加了难度[2]。本次研究将我院综合ICU病房的96例患者作为分析对象，对多重耐药菌的感染情况进行分析，采取护理干预，现将结果分析报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2015年1月～2015年12月综合ICU患者96例作为分析对象，男性患者50例，女性患者46例，年龄在21～74岁之间，平均年龄在（49.5plusmn;2.6）岁，所有患者在综合ICU时间超过48h。患者送检样本主要来源是血液、痰液、尿液、伤口分泌物等。 　　1.2 诊断标准 　　多重耐药菌感染情况诊断是根据2010年美国等国家共同提出的关于MDROs国际标准化定义建议（草案）[3]。 　　1.3 方法 　　1.3.1医护人员要加强MDROs的培训 医院要定期组织综合ICU医护人员进行MDROs培训，使医护人员了解导致患者发生MDROs感染危险因素、流行病学和预防、控制措施，提高医护的人员的业务水平和防范意识。 　　1.3.2加强深静脉置管护理 置管是侵入性操作，在操作时要严格按照无菌操作实施，观察穿刺部位的皮肤是否发生感染，如果穿刺口有红肿、干湿的情况，要随时更换敷贴，如果发生渗血渗液，要用一次性无菌纱块随时换药，进行局部的加压包扎。管道日常维护要严格按照无菌操作规定，充分的消毒，如果患者存在发热的情况，在排除其他区相关感染情况，怀疑是管道感染，要在导管位置及管的对侧抽血，进行细菌培养。如果确认是导管感染，要拔出导管，留取进皮段及导管尖端培养。 　　1.3.3执行无菌操作规定 在手卫生设施和消毒设施上方张贴洗手示意图，放置洗手消毒剂，医护人员牢记无菌操作规定，与患者接触前和接触后都要洗手。诊疗活动要严格执行无菌操作规定，医护人员在进入ICU时要穿隔离服，带防护镜或面罩，在操作结束后，要取出防护设备，及时洗手消毒[4]，避免增加感染的风险。保证一次性用品专人专用，严防交叉感染，做好皮肤，口腔等基础护理，生活护理等工作。 　　1.3.4加强耐药菌监测 患者进入综合ICU病房后，要及时采集标本，送细菌培养，筛查是否有MDROs感染和定植的情况。如果发现患者存在MDROs感染情况，要为患者选择单间隔离，进行消毒，如果不能进行单间隔离，可以采用床边隔离的方式，或者是将同一类感染患者或定植患者安置在同一见病房内，防止感染发生扩散，由专人进行护理[5]。此外，在患者的床头悬挂感染指示牌，在患者的病历夹上标志患者感染细菌的名称。 　　1.3.5加强环境卫生消毒管理 保证医疗用品和器械是感染患者专人专用，在使用后用1000mg/L的有效氯消毒剂进行星界消毒。病房的环境要保证每天定时通风换气，地面采取湿式清扫方式，如果发生污染的时候要及时的进行清理，卫生用具要分区使用，使用后用500mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒，时间要达到30h，然后晾干备用。患者使用床单、病号服等要及时换洗，污染物品要按照规定打包后，送至医院专用的洗衣房进行清洗。此外，每日要对病房进行巡视，检查卫生情况，每月对环