综合保温干预措施对腹部器官手术患者康复效果的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合保温干预措施对腹部器官手术患者康复效果的临床研究 山东省滨州市人民医院 山东滨州 256610 摘要：目的 探讨综合保温干预措施对腹部器官手术患者并发症的影响，以利患者早日康复。方法 采用双盲随机平行对照研究，将106例患者分为两组，实验组在术前1h、术中、术后1h采取加铺立体加热垫、术野以外的身体表面加盖温控毯、输注液和冲洗液加温及调节室温等措施，对照组仅采取调节室温和冲洗液加温的处理，监测两组患者体温变化，比较患者术中失血量、术后并发症和住院时间长短。结果 与术前基础体温比较，实验组患者术中及术后体温变化不明显（Pgt;0.05）；实验组较对照组患者术中失血量明显减少，术后并发症发病率亦降低（Plt;0.05）。结论 采用综合保温措施，可有效降低患者体温波动，减少各种并发症，利于康复。 关键词：腹腔；外科手术；体温调节；并发症；康复 腹部器官手术尤其是手术方法复杂、手术时间长的老年人及小儿手术患者，术中易出现低体温[1]。Cabell等[2]研究认为，机体加温比其他加温措施更能降低感染率，缩短住院时间，利于患者康复，因此，术中体温能否维持正常是手术成功的关键。本研究通过采取综合保温措施，对腹部器官手术患者并发症及生活质量的观察和分析，以利促进患者早日康复。现报道如下。 对象与方法 1.研究对象 本研究自为2009年12月至2014年2月，106例患者为在本院接受过全麻开腹手术的患者，排除⑴腹腔镜检查；⑵术前4周使用过糖皮质激素或免疫抑制剂；⑶近期有发热或感染病史；⑷严重的营养不良；⑸肠梗阻等患者。 2.方法 采用双盲随机平行对照研究，将符合入组标准的患者采用随机数字法按1：1的比例分配，入组的受试者按顺序编码。实验组53例，其中男性28例，女25例，平均年龄（52.34plusmn;11.24）岁；对照组53例，男26例，女27例，平均年龄（51.82plusmn;13.62）岁。两组患者在年龄、性别、体重指数及手术时间上差异无显著性意义（Pgt;0.05）。研究期间术后抗炎、抗Ca和支持治疗遵循各种治疗规范实行。实验组采取综合保温干预措施，对照组仅采取调节室温和冲洗液加温的处理，两组患者均于术前1h、术中、术后1h测量肛温、计算术中出血量、记录心率、血压、复温及麻醉清醒情况，两组患者术后均随访6~8周。 3.保温干预措施：⑴术前手术床上加铺立体加热垫，温度维持在40deg;C，同时在手术野以外的身体表面加盖温控毯，维持患者体温在正常范围。⑵调节室温 室内温度低于21deg;C时，患者散热增多[3]，因此患者入手术间前1h预先把室温调至26~28deg;C。⑶加温仪加温输注液及冲洗液 为预防输液引起低体温，所有静脉输液血液加温至37~40deg;C，冲洗液经过预热至37deg;C。⑷呼吸器加温 长时间吸入麻醉气体也可导致体温一定程度的下降[4]，因此，经呼吸机的气体温度应维持在35~37deg;C。 4.观察指标：⑴术前1h、全麻后1h、术后1h测量肛温。⑵术中失血量及是否输血治疗。 ⑶术中复温时间、苏醒情况、血压波动、患者躁动及寒战发生情况。⑷术后并发症包括切口感染、肺部感染、泌尿系感染、循环系统并发症及腹泻等。 统计学方法 采用SPSS12.0软件对所得数据进行统计学处理。率的比较采用x2检验，组间体温比较采用t检验。 结 果 与术前基础体温比较，实验组患者术中及术后体温变化不明显（Pgt;0.05）；实验组患者较对照组患者术中失血量明显减少，术后并发症发病率明显降低（Plt;0.05）。见表1。 实验组患者较对照组患者复温时间、苏醒情况、血压波动、患者躁动及寒战发生情况均明显降低（Plt;0.01）。见表2。 实验组患者较对照组患者术后并发症发病率明显低于对照组（Plt;0.05）。见表3。 讨 论 有研究显示，60%的患者在手术过程中发生低体温[5]，如果仅经过常规的围手术期温度处理，大约有50%以上的患者体温低于36deg;C[6]。围手术期低体温对患者可引起很多不良后果，⑴出血增加⑵切口感染率增加 ⑶心功能异常（4）患者苏醒延迟并容易发生寒战、躁动等。因此，手术时应采取更为有效的综合保温措施，避免术中低温的发生。本组患者所处环境温度相同，同样使用预热液体的条件下，实验组患者体温波动不显著，而对照组患者体温变化则比较明显，有低体温症的发生，患者术后并发症的发生率 增加。 术中让患者平躺于恒温的保温垫上，尽量以保温装置保护除手术野外的