综合内科躯体形式障碍病人的临床特征及护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 综合内科躯体形式障碍病人的临床特征及护理研究 刘艳荣 李静 张遂萍 （ 河南郑州市第九人民医院 4 5 0 0 5 3 ） 　　【摘要】目的 探讨综合内科躯体形式障碍（SD）患者的临床特征及护理措施。方法 收集综合内科住院SD 患者58 例，分析其临床特征。患者随机分为观察组与对照组，对照组予以药物治疗及常规护理，观察组在此基础上实施综合护理干预。结果 观察组护理干预后各项临床症状较对照组显著降低，SD S 及S A S 评分均显著低于对照组（Plt;0.05）。结论 早期治疗和综合护理干预可改善SD 患者的临床症状，促进其早日回归社会。 　　【关键词】 躯体形式障碍综合内科临床特征护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0275-02 　　躯体形式障碍（S D）是一种神经病症，主要表现为持久担心或者相信某类躯体症状有优势，常合并焦虑或者抑郁等情绪 [1]。综合内科医生往往缺乏全面的精神科专业培训，容易误诊。本文探讨了综合内科SD 患者的临床特征及护理措施，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012 年1 月至2013 年10 月，我院综合内科住院S D 患者58 例，其中，男23 例，女35 例，年龄18-74 岁，平均为（41.2plusmn;5.5）岁； 病程1 个月-5 年，平均为（1.3plusmn;0.2）年。随机分为观察组与对照组， 各29 例，两组一般资料无明显差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 研究方法 　　统计一般资料，包括年龄、性别、病程、病史、主要临床症状、治疗及护理方法和效果等，综合分析其临床特征。两组患者实施不同的护理方案，分别于确诊3d 内以及护理干预4 周以后，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价焦虑和抑郁情况。 　　1.3 护理方法 　　两组均予以5- 羟色胺再摄取抑制剂类药物进行治疗，对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理干预，具体方法如下： 　　1.3.1 心理护理 　　向患者介绍医院及病房环境、责任护士以及主治医生等，以使患者能够尽快适应医院的环境。充分理解和尊重患者，耐心倾听其主诉，并针对其个性特点予以安慰和疏导，以减轻其心理负担。鼓励其适当活动或者从事感兴趣的事情，以分散其注意力，缓解躯体不适症状。 　　1.3.2 健康指导 　　向患者介绍疾病相关知识，以纠正其错误认识，增强胜病信心。指导患者进行呼吸训练以及自我暗示，有利于放松其心态；指导患者练习瑜伽呼吸法，并使其精力高度集中。讲解药物治疗的必要性及可能不良反应，以免其误解，提高治疗依从性。 　　1.3.3 躯体不适症状的护理 　　SD 患者多具有明显躯体不适症状，且多为非特异性症状，病情多变。应严格实施保护性医疗制度，确保医护态度一致。鼓励患者听音乐、看书、深呼吸、散步、打球等，以分散其注意力，转移其自我中心观念，有利于缓解紧张、焦虑及恐惧等情绪，促进心理状态平衡。 　　1.3.4 用药护理 　　患者在服用精神类药物后，常存在恶心、口干、便秘以及困倦等副反应，且用药疗程较长，治疗依从性不佳，部分患者甚至不信任医护人员。故在用药前应向患者讲解可能不良反应，以避免其恐慌。嘱其维持睡眠充足、服用维生素C、多食新鲜蔬果及谷类制品、经常漱口等，以缓解副反应。 　　1.3.5 加强社会支持 　　因S D 病程较长，加之反复就医，患者及其家属的精神及经济负担较重，家属不理解或不支持等，均将严重影响患者的生活质量。应积极与患者家属沟通交流，使其充分理解患者的痛苦，取得其配合，予以患者更多关心和照护，协助患者树立胜病信心，从而早日回归家庭和社会。 　　1.4 统计学分析 　　数据以SPSS18.0 分析软件，以（）表示计量资料，经t 检验；以率（%） 表示计数资料，经x2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组护理干预前后临床症状比较 　　两组干预前临床症状无明显差异（Pgt;0.05），护理干预后两组均显著改善，但观察组改善情况显著优于对照组(Plt;0.05)，见表1。 　　表1 两组护理干预前后临床症状比较[n(%)] 　　3 讨论 　　S D 患者多主诉各类躯体不适症状，但经体格检查以及实验室检查无法检出相关的器质性病变[2]。综合内科受技术条件等的限制，对S D 的临床特点、治疗以及护理方法等均缺乏系统研究，极易导致误诊。本研究结果显示，女性发病率为60.3% (35/58)，显著高于男性的39.7% （23/58）。S D 患者常表现为疑病、睡眠障碍、慢性疼痛、心血管系统以及消化系统症状等，且患者多存在ge; 2 个系统症状。苏萍[2] 等人研究发现，S