综合分析孕期如何合理用药.docVIP

精品论文 参考文献 综合分析孕期如何合理用药 张殿华1 王春梅2 刘平2 (1黑龙江省勃利县妇幼保健院 154500;2黑龙江省医院 150000) 【摘要】 目的 综合分析孕期如何合理用药。方法　总结文献资料与临床经验。结论　根据不同的情况，孕妇可以适当用药进行治疗或保健，但需要注意忌用的药物。 【关键词】 孕期 用药 在孕期，孕妈妈可能会合并各种内外科疾病或产科并发症，应需用药。但不少孕妈妈即使医生开了处方，也不敢用药，以致贻误病情，殃及母子。孕期要根据用药的种类(性质)，用药时胚胎发育的阶段，药物用量多少以及时间的长短等来综合分析。下面将孕期如何安全用药汇报如下。 1 用药的安全期与危险期 1.1用药安全期：孕前或孕前早期(受精1～2周内)。在卵子受精后1周内用药，受精卵还没有种植在子宫内膜，不会受到药物影响；如受精1～2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸。 1.2孕妈妈知道：在此期间服用了一些药物对胎儿不会有太大影响，不必过分担心，也不必因此做人工流产。 1.3致畸高度敏感期：受精后3～8周。这时是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形。 1.4孕妈妈知道：在此时期不必用药时，坚决不用，包括一般保健品、滋补药。 2 孕妈咪不能用的药 2.1任何一种抗癌药 可导致胎儿畸形，造成四肢短缺、外耳缺损、唇腭裂及脑积水等；可引起胎死宫内。 2.2激素类药物 如果孕妈妈在怀孕早期应用雌激素，可导致生下的女孩发生阴道腺癌；雄激素可使女性胎儿的外生殖器男性化。在妊娠14周以前，大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素，可引起死胎、早产、唇腭裂、无脑儿等畸形。甲状腺激素也有致畸作用。 2.3抗生素类药物 链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可致先天性耳聋并损害肾脏。四环素类可导致骨骼发育障碍、乳齿黄染和牙釉质发育不全、先天性白内障等。红霉素可致胎儿肝脏损伤。氯霉素可使骨髓机能受抑制以及新生儿肺出血。磺胺类特别是长效磺胺，可致新生儿黄疸。 2.4镇静药 眠尔通可致胎儿发育迟缓和先天性心脏病。巴比妥类可致指(趾)短小、鼻孔通联。长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变。 2.5维生素缺乏或过量 维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形；但若是孕妈妈服用过量的维生素A也可引起胎儿畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素 K可引起新生儿黄疸。 2.6解热镇痛药 阿司匹林、非那西汀可致胎儿骨骼畸形、神经或肾脏畸形。 2.7抗甲状腺药 可抑制胎儿甲状腺素的合成而导致死胎或先天性克汀病等。 2.8降血糖药 如磺脲类药物，可引起流产、死胎、多发性畸形。 2.9大剂量抗疟药 如奎宁能引起胎儿视网膜损害。 3 孕妈咪不能打的预防针 3.1麻疹疫苗：因为是活疫苗，所以孕妇不能用。 3.2风疹疫苗：也是活疫苗，孕妇也应禁用。 3.3水痘、腮腺炎、卡介苗、乙脑和流脑毒性减毒活疫苗，口服脊髓灰质炎疫苗和百日咳疫苗，孕妇都应忌用。有过流产史的孕妇，也不宜打预防针。 4 孕妇如何安全应用外用药 4.1杀癣净：其成分是克霉唑，多用于皮肤黏膜真菌感染，如体癣，股癣，手足癣等。动物实验发现它对胚胎有毒性作用。哺乳期妇女外用，其药物成分可以进入乳汁。虽然临床上未见明显不良反应报道，但为了宝宝健康，此药应该慎用。 4.2百多邦软膏(莫匹罗星)：是一种抗生素外用软膏，在治疗皮肤感染方面应用较广泛。但有不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为其中的聚乙二醇会被人体吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。 4.3阿昔洛韦软膏：属抗病毒外用药。抗病毒药物一般是抑制病毒DNA(脱氧核糖核酸)的复制，但同时对人体细胞的d-DNA聚合酶也有抑制作用。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。 4.4糖皮质激素：这类药具有抗炎、抗过敏作用，广泛用于荨麻疹、湿疹、药疹、接触性皮炎等的治疗。但是，妊娠期妇女大面积或长期外用时，可造成胎儿肾上腺皮质功能减退。该药还能通过透皮吸收，小剂量分布到乳汁中。 5 孕妇忌用的中药和中成药 5.1.禁用的中药 麝香。水蛭、虻虫、莪术、三棱。巴豆、牵牛、芜花、甘遂、商陆、大戟。 水银